虫牙要补吗

虫牙（龋齿）需要及时补牙。龋齿是细菌产酸导致牙齿硬组织脱矿、破坏的不可逆过程，若不干预会逐步进展为牙髓炎、根尖周炎，严重时可导致牙齿丧失，早期补牙能有效终止病变并保留牙齿功能。

一、龋齿发展的不可逆性与危害。龋齿按进展程度分为浅龋（牙釉质破坏）、中龋（牙本质浅层暴露）、深龋（牙本质深层接近牙髓）及牙髓炎/根尖周炎。早期浅龋无明显症状，但牙釉质已受损，临床研究显示未经治疗的浅龋若延迟处理，约60%在3-5年内发展为中度至深度龋坏，15%出现牙髓感染症状，显著增加治疗复杂度。

二、补牙的时机与治疗方式。只要牙齿出现实质性龋洞（即使无症状），均需补牙干预。浅龋可通过复合树脂、玻璃离子体等材料直接填充；中龋需垫底保护牙髓后再填充；深龋若接近牙髓需先间接盖髓，待症状缓解后修复。对严重破坏、无保留价值的牙齿，需在控制炎症后拔除并进行义齿修复。

三、特殊人群的干预建议。儿童乳牙龋齿进展速度是恒牙的2倍，若不及时治疗，约30%会导致恒牙萌出异常（如牙列拥挤、咬合关系紊乱），建议每3个月检查一次，早期浅龋可通过氟化物涂布、窝沟封闭预防，中龋需及时用玻璃离子体充填。孕妇因激素变化加重龋齿进展，孕期需更频繁清洁口腔，在孕中期（13-27周）进行必要治疗，避免因疼痛影响营养摄入。老年人合并糖尿病、高血压时，需先控制基础病（如糖化血红蛋白＜7%），优先选择微创治疗，避免感染扩散。

四、补牙后的长期维护。日常需坚持巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟），使用含氟牙膏；每日用牙线/牙间刷清洁邻面龋风险区；减少夜间进食频率，进食甜食后需漱口。建议每6个月进行口腔检查，发现填充物边缘渗漏、继发龋或咬合不适需及时复诊。

五、科学治疗原则。优先采用非侵入性治疗（如氟化物再矿化、银汞合金充填），必要时手术治疗。儿童治疗需通过行为诱导（如游戏化沟通）减轻恐惧，避免使用含肾上腺素的麻醉剂。成人若因龋齿导致牙髓炎，需在医生指导下短期使用甲硝唑控制感染，严禁自行购买广谱抗生素。