什么是胎心监护胎心监护什么时候开始做

胎心监护是通过连续监测胎儿心率、宫缩压力及胎动情况，动态评估胎儿宫内储备能力的检查，主要用于筛查胎儿宫内缺氧风险，指导分娩时机选择。其核心监测指标包括胎心率基线（正常范围110~160次/分钟）、心率变异（正常波动范围6~25次/分钟，反映胎儿自主神经调节能力）、宫缩后胎心率加速（提示胎儿宫内状态良好）、宫缩相关减速（尤其是晚期减速需警惕胎儿缺氧）及宫缩压力曲线（记录宫缩强度与频率）。

1.正常孕妇：一般从孕32~34周开始进行首次胎心监护，此后每周监测1次，直至分娩。孕32周前胎儿心率调节机制尚未稳定，孕32~34周后胎儿心脏自主神经系统发育成熟，此阶段开始监测可有效反映胎儿宫内储备能力。

2.高危孕妇：存在妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、多胎妊娠、胎盘功能不全（如前置胎盘、胎盘早剥）、既往早产史、胎儿生长受限等情况的孕妇，需提前至孕28~30周开始胎心监护，初始频率为每1~2周1次，后续根据胎儿情况调整至每周1次或每日监测。此类孕妇因基础疾病易导致胎盘血流减少或胎儿代谢负担增加，提前监测可早期发现异常。

3.特殊警示情况：若孕妇出现胎动明显减少（12小时胎动＜10次）、不明原因腹痛、阴道出血或流水等症状，需立即进行胎心监护；对于高龄初产妇（≥35岁）、有胎儿宫内缺氧史的孕妇，建议在医生指导下适当增加监测频率，必要时24小时动态监测。

4.监测过程注意事项：检查前避免空腹，可适当进食；取左侧卧位以减少子宫对下腔静脉的压迫，确保监测准确性；监测过程中若出现胎动频繁或持续无胎动，需及时告知医护人员。

5.结果解读：胎心监护结果通常分为NST（无应激试验）和OCT/CST（缩宫素激惹试验/宫缩应激试验）。NST无减速、胎动后心率加速≥15次/分钟且持续≥15秒为正常；出现晚期减速（宫缩后心率下降，恢复缓慢）、变异减速（宫缩时心率骤降）或基线心率持续＜110次/分钟或＞160次/分钟，提示胎儿宫内缺氧风险，需进一步检查或干预。