湿疹与荨麻疹的区别有哪些

湿疹与荨麻疹均属过敏性皮肤病，但核心区别在于临床表现、发病机制、病程特点、治疗方向及特殊人群管理不同。

临床表现差异

湿疹皮疹多形性，急性期以红斑、丘疹、水疱为主，伴渗出、结痂，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，好发于手、足、耳后等对称部位，瘙痒持续且夜间加重，病程中易因刺激反复发作。荨麻疹典型表现为大小不等、形状不规则的红色或苍白色风团，24小时内消退不留痕迹，可伴血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），瘙痒剧烈但风团消退快，消退后皮肤恢复正常。

发病机制不同

湿疹为慢性炎症性皮肤病，与皮肤屏障功能受损、免疫失衡（如Th1/Th2细胞因子失衡）、遗传及环境刺激（干燥、过敏原）相关，涉及Ⅰ型和Ⅳ型混合免疫反应，病理可见表皮棘层肥厚、淋巴细胞浸润。荨麻疹主要为Ⅰ型速发型过敏反应，肥大细胞释放组胺等介质，导致血管扩张和通透性增加，诱因包括食物、药物、感染、物理刺激（冷/热/压力）等，少数为慢性自发性荨麻疹，病因复杂。

病程特点差异

湿疹病程长，分急性期、亚急性期、慢性期，慢性湿疹可反复发作数月至数年，治疗后易复发，需长期管理。荨麻疹分急性（数天至数周缓解）和慢性（反复发作＞6周），急性多与明确诱因相关，慢性常无明确诱因，需排查潜在感染、自身免疫等因素。

治疗原则不同

湿疹以修复皮肤屏障为核心，外用弱效至中效糖皮质激素（如地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），口服抗组胺药（如氯雷他定），避免搔抓、热水烫洗。荨麻疹以抗组胺药（如西替利嗪）为基础，急性严重发作可短期用糖皮质激素（如泼尼松），慢性顽固性病例需生物制剂（如奥马珠单抗），同时规避诱因。

特殊人群注意事项

湿疹婴幼儿需加强保湿（选择无香料润肤剂），避免过度清洁；孕妇/哺乳期女性慎用强效激素，优先选弱效制剂。荨麻疹孕妇首选第二代抗组胺药（如氯雷他定，FDAB类），哺乳期女性需医生评估；老年患者需注意药物代谢差异，调整抗组胺药剂量，避免诱发感染或精神压力加重症状。