带状疱疹的临床症状有哪些

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引发的感染性皮肤病，典型临床症状为单侧躯体或面部沿神经走行分布的簇集性水疱，伴剧烈疼痛，老年患者易遗留神经痛。

皮疹特征：单侧带状分布

皮疹严格单侧分布，沿某一周围神经走行呈带状排列（如肋间神经对应胸腰部、三叉神经分支对应头面部）。初起为红斑，数小时内发展为簇集性小水疱（直径2-4mm，疱液清亮），数日后水疱浑浊、干涸结痂，病程约2-4周，脱痂后遗留暂时性色素沉着，一般不留瘢痕。

疼痛特点：剧烈且持续

疼痛是核心症状，多为针刺样、烧灼样或电击样剧痛，疼痛程度常达中重度（VAS评分≥6分）。疼痛可在皮疹前1-5天（“神经痛前驱期”）、同时或之后出现，老年患者（≥60岁）疼痛更剧烈且持续时间长，部分患者皮疹消退后仍遗留神经痛（病程超1个月，称“带状疱疹后遗神经痛”），70岁以上患者发生率超70%。

前驱期非特异性表现

约30%-50%患者发病前1-3天出现低热（37.5-38.5℃）、乏力、局部皮肤瘙痒或刺痛感，少数伴淋巴结肿大，易被误诊为感冒或神经痛，需警惕早期病毒侵犯神经的信号。

特殊人群症状差异

免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）易发生播散性带状疱疹，皮疹泛发并累及肺、脑等内脏，死亡率约5%-10%；

孕妇感染可能通过胎盘传播胎儿，增加新生儿先天性水痘综合征风险；

新生儿/婴幼儿罕见感染，但一旦感染，皮疹可泛发，易继发肺炎、脑炎；

眼部带状疱疹（三叉神经眼支受累）可致角膜疱疹、前葡萄膜炎，严重者视力下降甚至失明。

常见并发症

皮肤继发感染：水疱破溃后易继发金葡菌或链球菌感染，表现为红肿、化脓；

带状疱疹后遗神经痛：持续超1个月的顽固性疼痛，严重影响睡眠、情绪及生活质量；

眼部/耳部并发症：如角膜瘢痕、继发性青光眼（眼部）或面瘫、听力下降（Ramsay-Hunt综合征，耳部）；

播散性带状疱疹：免疫低下者可并发肺炎、脑炎，需紧急处理。