癫痫的成因

癫痫是脑部神经元异常过度放电引发的慢性脑功能障碍疾病，其成因主要包括遗传因素、脑部结构性病变、系统性疾病影响、脑损伤及诱发因素，特殊人群需重点关注相关风险。

一、遗传因素

约20%癫痫患者存在明确家族遗传倾向，如青少年肌阵挛癫痫、Dravet综合征等特发性癫痫综合征。部分患者虽无家族史，但可能携带新发基因突变（如SCN1A突变），基因检测可辅助明确遗传背景，对优生优育有指导意义。儿童癫痫中约15%为遗传性疾病，需重视家族史采集。

二、脑部结构性病变

脑肿瘤（低级别胶质瘤、脑膜瘤）、脑血管病（脑梗死/出血后软化灶）、脑外伤（开放性损伤或脑内血肿）、中枢神经系统感染（病毒性脑炎、结核性脑膜炎）是主要病因。病变破坏脑神经元网络结构，导致局部异常放电扩散，部分病变随病情进展可加重发作频率。

三、系统性疾病影响

代谢性疾病（低血糖、低血钙、肾功能衰竭）、电解质紊乱（高钠/低钠血症）、中毒（铅、有机磷）、心血管疾病（严重心律失常致脑缺氧）及自身免疫性疾病（如抗NMDA受体脑炎）可诱发癫痫。此类癫痫多为症状性发作，控制原发病（如纠正低血糖、抗感染）可减少发作频率。

四、脑损伤与发育异常

围生期脑损伤（新生儿窒息、早产、缺氧缺血性脑病）、儿童脑发育畸形（脑穿通畸形、灰质异位症）、成人脑外伤后遗症期是重要诱因。不同年龄段脑损伤特点不同：儿童脑损伤后癫痫发生率高于成人，需早期神经保护干预；成人脑外伤后癫痫风险与损伤范围及时间相关。

五、诱发因素与特殊人群风险

睡眠剥夺、疲劳、情绪剧烈波动、闪光刺激等环境因素可诱发发作；女性经期激素变化可能增加发作风险；儿童高热惊厥（体温＞38.5℃）若反复发作，约5%-10%可能遗留癫痫；老年人电解质紊乱、肾功能衰竭等基础病易诱发发作。特殊人群（孕妇、老年患者）需定期监测原发病，规避诱因。

明确癫痫成因需结合病史、脑电图、影像学及基因检测，由专业医生综合判断，针对性制定干预方案。