比较严重的荨麻疹怎么治疗

严重荨麻疹的治疗需遵循紧急情况优先处置、药物规范使用、长期管理协同的原则。治疗方案需结合急性发作期急救、慢性期药物调整及特殊人群安全用药综合制定。

一、紧急情况处置：当出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重过敏反应时，需立即拨打急救电话或前往急诊。治疗包括肾上腺素皮下注射（需严格遵医嘱）、抗组胺药口服或肌肉注射、吸氧及糖皮质激素静脉输注。

二、药物治疗原则：1.一线药物：第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等）为首选，常规剂量下可有效缓解瘙痒及风团症状，部分患者需增加剂量（需医生评估）。2.短期强化治疗：急性严重发作时，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需严格控制疗程（通常不超过2周），避免长期使用导致副作用。3.难治性病例：慢性严重荨麻疹患者若常规治疗无效，可考虑生物制剂（如奥马珠单抗），通过抑制IgE介导的过敏反应发挥作用，需根据病情在专科医生指导下使用。

三、慢性严重荨麻疹管理：需建立长期随访机制，定期评估病情控制情况。治疗目标为减少发作频率、降低严重程度，优先选择非药物干预（如避免诱因记录、规律作息），药物调整需个体化，避免自行停药或减药。

四、特殊人群应对：1.儿童：6岁以下儿童优先选择氯雷他定糖浆等安全性较高的抗组胺药，避免使用第一代抗组胺药（如苯海拉明），需严格按体重计算剂量。2.孕妇：妊娠早期（1-12周）慎用药物，可优先通过避免诱因、冷敷等非药物方式缓解；妊娠中晚期可短期使用氯雷他定、西替利嗪等相对安全药物，需医生评估后用药。3.老年人：优先选择无心脏毒性、镇静作用小的第二代抗组胺药，避免与降压药、降糖药等联用导致相互作用，糖皮质激素需严格控制剂量，监测血压及血糖。

五、生活方式调整：记录发作日记，明确食物、接触物、环境等诱因（如花粉、尘螨、昆虫叮咬），避免再次接触；保持室内通风、减少刺激性物质（如香水、化纤衣物）接触；规律作息，避免熬夜及过度疲劳，减少精神压力诱发的病情加重。