帕金森综合征早期症状

帕金森综合征早期症状以运动症状（震颤、僵直、动作迟缓）为主，部分患者先出现嗅觉减退、便秘等非运动症状，常被误认为衰老或普通疾病，需尽早专科评估。

静止性震颤

多为首发症状（约70%患者），始于一侧肢体远端（如手指），呈“搓丸样”动作（拇指与食指间），静止时明显、活动时减轻（如持物时震颤消失），情绪紧张或疲劳时加重，睡眠时消失。随病程进展可累及四肢及下颌，严重影响精细动作（如拿筷子、系鞋带）。

肌肉僵直与运动迟缓

肢体活动阻力增加，呈“铅管样”或“齿轮样”强直（伴震颤时），翻身、起床困难；面部表情肌受累致“面具脸”（表情减少）。核心表现为运动迟缓：精细动作（系鞋带、扣纽扣）变慢，步态呈“慌张步态”（步幅减小、转弯前倾），书写字体逐渐缩小（小写症），吞咽、发音动作延迟。

嗅觉减退或丧失

约60%-80%患者早期出现，可早于运动症状2-7年，因嗅球神经元与中脑黑质多巴胺能神经元共享病理改变（α-突触核蛋白沉积），是前驱期重要生物标志物。需通过嗅觉功能测试（如“Sniffin’Sticks”）明确，可提示疾病风险。

非运动症状群

早期非运动症状常先于运动症状：①顽固性便秘（每周排便＜2次，伴腹胀），因肠道自主神经紊乱；②睡眠障碍（失眠、快动眼睡眠行为障碍RBD，表现为睡眠中肢体舞动、喊叫）；③情绪异常（焦虑、抑郁，约30%患者早期出现）；④认知轻度下降（注意力不集中、记忆力减退），需通过MoCA量表筛查。

特殊人群注意事项

老年人：症状不典型（如仅步态不稳），易与退行性关节病混淆，需结合震颤、僵直动态评估。

糖尿病患者：神经病变叠加致症状隐匿，需优先排查血糖控制与神经功能。

儿童罕见病例：表现为肌张力异常（如肢体“铅管样”强直）、步态异常（踮脚行走），需排除肝豆状核变性等遗传性疾病。

（注：以上症状仅为早期提示，确诊需结合影像学、多巴胺转运蛋白（DAT）显像等检查，药物治疗需遵医嘱。）