四肢肌无力的原因

四肢肌无力是神经-肌肉系统功能障碍的典型表现，主要由神经传导异常、肌肉病变、代谢紊乱、免疫损伤及内分泌失调等因素引发。

神经传导通路病变

周围神经损伤（如糖尿病性周围神经病、吉兰-巴雷综合征）因轴索或髓鞘破坏，导致运动信号传递受阻；脊髓病变（如脊髓炎、脊髓压迫症）可直接损伤运动神经元；中枢神经病变（如脑梗死、多发性硬化）则因锥体束受累影响肌力。特殊人群：儿童需警惕遗传性运动神经病（如腓骨肌萎缩症），老年人应排查糖尿病神经病变及脊髓血管病。

神经-肌肉接头疾病

重症肌无力（自身抗体攻击乙酰胆碱受体）表现为晨轻暮重、活动后加重，休息后缓解；Lambert-Eaton综合征（钙通道抗体介导）常伴自主神经症状（如口干、便秘）。特殊人群：孕妇需关注甲状腺功能变化诱发的肌无力加重风险。

肌肉自身病变

炎症性肌病（多发性肌炎、皮肌炎）因免疫攻击肌纤维导致无力；遗传性肌病（如杜氏肌营养不良）由DMD基因突变致肌肉结构破坏；代谢性肌病（如线粒体肌病）因能量代谢障碍引发运动不耐受。特殊提示：儿童出现对称性近端肌无力时，需优先排查遗传性肌病。

代谢与电解质紊乱

低钾血症（呕吐、腹泻或内分泌疾病）、低钠血症（利尿剂使用或心衰）直接影响肌肉兴奋性；甲状腺功能减退（代谢率降低）、肾上腺皮质功能减退（Addison病）因激素不足致肌肉松弛无力。高危人群：长期服用利尿剂者需定期监测电解质。

免疫与全身性疾病

多发性硬化（中枢神经脱髓鞘）、类风湿关节炎（关节外肌受累）、系统性红斑狼疮（自身抗体损伤肌肉）等免疫性疾病，及脓毒症（毒素直接抑制肌肉功能）均可引发肌无力。注意：免疫抑制患者感染后需警惕多器官功能障碍导致的继发性肌无力。

肌无力需结合病史、肌电图及血液检查（如肌酶、电解质）明确病因，特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需优先排查遗传性或内分泌性因素。药物治疗（如胆碱酯酶抑制剂、激素）需在医生指导下使用，避免自行用药延误病情。