脚气是什么真菌

脚气（足癣）主要由皮肤癣菌感染引起，其中以红色毛癣菌最为常见，其次包括须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等皮肤癣菌属真菌。

一、主要致病真菌种类

红色毛癣菌占临床足癣致病真菌的60%~90%，其菌丝生长缓慢但生命力强，易在足部角质层定植，常引发慢性鳞屑角化型足癣；须癣毛癣菌致病性较强，多表现为急性水疱型或糜烂型足癣，伴明显瘙痒和红肿；石膏样小孢子菌具较强传染性，易通过接触传播，常导致趾间糜烂或足底水疱。

二、感染途径与诱发因素

足癣传播以直接接触为主，如共用鞋袜、毛巾，或间接接触污染的浴室地板、拖鞋等；也可由自身其他部位真菌感染（如手癣、股癣）蔓延至足部。诱发因素包括足部多汗、长期穿不透气鞋袜、潮湿环境，或合并糖尿病、免疫力低下等情况，均会加速真菌繁殖。

三、典型临床表现类型

水疱型足癣：常见于足底、脚趾间，表现为成群小水疱，瘙痒剧烈，疱液清亮，破溃后易继发感染；

糜烂型足癣：多见于第三、四趾间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，伴恶臭；

鳞屑角化型足癣：好发于足跖、足缘，皮肤增厚粗糙，脱屑明显，冬季易皲裂、疼痛，真菌繁殖力强且病程顽固。

四、治疗原则与常用药物

以外用抗真菌药为主，如唑类（克霉唑乳膏、咪康唑散）、丙烯胺类（特比萘芬乳膏、布替萘芬乳膏）、吗啉类（阿莫罗芬搽剂）；严重泛发性足癣可口服伊曲康唑胶囊或盐酸特比萘芬片，但需遵医嘱足疗程使用（一般2~4周）。

五、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：优先选择外用抗真菌药（如联苯苄唑乳膏），避免口服药；

儿童：宜用儿童专用剂型（如2%特比萘芬乳膏），需在成人监护下使用；

糖尿病患者：严格控制血糖，避免足部外伤，建议外用联合口服药物（需医生评估）；

免疫力低下者（如长期使用激素者）：需延长疗程至4~6周，必要时联合外用角质剥脱剂辅助治疗。

提示：足癣易复发，需坚持规范治疗并保持足部干燥清洁，避免与他人共用私人物品。