病情描述:老咬自己嘴的内侧咋回事
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
频繁咬嘴内侧(颊黏膜)多与牙齿咬合异常、口腔肌肉控制失调、口腔病变或心理压力相关,需结合具体情况排查原因并干预。
一、牙齿咬合与口腔结构异常
牙齿错位(如深覆合、反颌)、单侧咀嚼习惯、牙齿缺失后未及时修复或义齿不合适,会导致咀嚼时内侧黏膜反复受压。研究显示,约37%的习惯性咬颊人群存在咬合干扰(《口腔医学研究》2021)。儿童乳牙期咬合发育不良、恒牙萌出时的暂时性错位也可能引发此类行为,若伴随牙齿稀疏或尖牙过长,需口腔科早期干预。
二、口腔肌肉与神经系统控制异常
口腔肌肉协调性差(如儿童吞咽功能未完善、成人单侧肌无力)或神经系统病变(如帕金森病震颤、脑卒中后运动障碍),会导致咀嚼时力量控制不稳。癫痫发作中的自动症(《临床神经电生理学杂志》2019)可能伴随无意识咬颊行为,表现为短暂性咀嚼动作。面神经炎患者因面部肌肉无力,咀嚼时易牵拉内侧黏膜。
三、口腔黏膜病变刺激
口腔溃疡、扁平苔藓、白斑等黏膜病变引发疼痛或异物感,患者可能反复咬压病变区域。口腔癌(如颊黏膜癌)早期症状也可能表现为咬颊后溃疡不愈,需通过口腔镜检查排除恶性病变(《中华口腔医学杂志》2020)。
四、心理行为因素
长期焦虑、压力大或注意力分散时,无意识咀嚼行为增加(《行为医学杂志》2018)。儿童因分离焦虑、成人因工作压力等均可能诱发此类习惯,表现为独处或紧张时咬颊频率升高。
五、应对与干预建议
优先非药物干预:调整咬合(需口腔科医生评估)、咀嚼训练(如每天用咬肌训练器练习5-10分钟)、心理疏导(认知行为疗法改善压力应对)。药物干预仅在明确病因后使用(如抗焦虑药、抗癫痫药,需遵医嘱)。特殊人群中,儿童建议家长观察咀嚼频率,避免用牙签等尖锐物品刺激;老年人若伴随肢体震颤、步态不稳,需排查帕金森病;孕妇因激素变化导致口腔黏膜敏感,应减少辛辣刺激食物摄入,避免过度张口。若咬颊后出现溃疡超过2周不愈、伴随张口困难或面部麻木,需立即就诊。