血栓性痔疮怎么治

血栓性痔疮的治疗以快速缓解疼痛、促进血栓吸收为核心，治疗方案分为非药物干预、药物辅助及必要时手术治疗。需根据症状严重程度及个体情况选择，其中孕妇、老年人、儿童等特殊人群需针对性调整方案。

一、非药物干预治疗。温水坐浴是基础措施，40℃左右温水浸泡肛门区域，每日2-3次，每次15-20分钟，可减轻局部炎症反应，促进血栓周围血液循环。饮食调整需每日摄入膳食纤维25-30g，增加水分至1.5-2L，避免辛辣刺激食物，预防便秘，减少排便对痔疮的刺激。生活方式上避免久坐（每小时起身活动5-10分钟），适当进行提肛运动（每日3组，每组10-15次收缩肛门），促进静脉回流。急性期（发病48小时内）可冷敷每次15分钟，每日2-3次，减轻疼痛和水肿；48小时后可改为热敷，促进血栓吸收（温度不超过45℃，避免烫伤）。

二、药物辅助治疗。局部用药可使用含利多卡因的痔疮膏缓解疼痛，或非甾体抗炎药软膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）减轻炎症反应。口服药物可选用改善静脉循环药物（如地奥司明片），增强静脉张力，促进局部血液回流，缓解肿胀症状。药物使用需在医生指导下进行，避免自行长期使用含激素的外用制剂。

三、手术治疗。对于疼痛剧烈、保守治疗3-5天无效，或血栓体积较大（直径超过1cm）、影响日常生活的患者，可考虑手术治疗。常用方法为血栓剥离术，在局麻下切开痔表面皮肤，完整取出血栓，术后需保持局部清洁，定期换药。合并其他痔疮症状（如反复出血）时，可同期评估是否需进一步处理。

四、特殊人群注意事项。孕妇优先采用非药物干预（温水坐浴、高纤维饮食），药物选择需经产科医生评估，避免使用影响胎儿的药物。老年人常合并高血压、糖尿病等基础病，手术前需评估凝血功能及血糖控制情况，避免术后感染或出血风险；优先选择局部用药与温水坐浴，减少口服药物对基础病的影响。儿童罕见发生，若发生，以改善排便习惯（如避免久坐排便）、温水坐浴为主，禁止使用成人痔疮膏或口服药物。