头晕怎么鉴别诊断

头晕鉴别诊断需结合症状特点、伴随表现及高危因素，区分中枢性、周围性及全身性病因，明确病因后再针对性处理。

一、周围性头晕（前庭系统疾病）

多为旋转性或浮动性眩晕，持续数秒至数小时，常伴耳鸣、听力下降、眼球震颤（水平或旋转性）。常见于耳石症（体位变化时突发，持续＜1分钟）、梅尼埃病（反复发作，伴波动性听力下降）、前庭神经炎（病毒感染后突发，持续数天至数周）。特殊人群：老年人耳石症高发，儿童需排查中耳炎（伴耳痛、流脓）。

二、中枢性头晕（脑/神经病变）

非旋转性多见，持续数小时至数天，伴头痛、肢体麻木/无力、言语障碍、复视等。需警惕急性脑血管病（突发剧烈头晕，伴肢体偏瘫）、脑肿瘤（慢性进展，伴呕吐、视乳头水肿）、多发性硬化（伴视力模糊、肢体僵硬）。特殊人群：高血压、糖尿病患者突发头晕需紧急排查中风。

三、全身性头晕（系统疾病表现）

无明确旋转感，常伴原发病症状：体位性低血压（站立时头晕，伴眼前发黑）、低血糖（饥饿时发作，伴心悸、出汗）、贫血（面色苍白、乏力）。特殊人群：孕妇因血容量增加或缺铁性贫血头晕，更年期女性因激素波动易伴潮热头晕。

四、精神心理性头晕

持续、非旋转性，无器质性病变，伴焦虑、失眠、情绪低落。如惊恐发作（突发心悸、窒息感）、慢性焦虑（持续性头重、“头蒙”感）。青少年学业压力大、更年期女性激素变化时高发，需心理评估。

五、其他病因

颈椎病（颈部活动时加重，伴肩背痛）、药物副作用（如降压药过量、镇静剂）、中毒（酒精、一氧化碳）。需结合用药史、毒物接触史，如降压药过量者伴血压＜90/60mmHg，酒精中毒者有呕吐、步态不稳。

关键步骤：先观察头晕类型（旋转/非旋转）、持续时间、诱发因素（体位/活动/情绪）；再结合伴随症状（耳鸣/头痛/贫血）、基础病（高血压/糖尿病）及用药史，必要时做前庭功能检测、头颅CT/MRI、血常规等。高危症状（突发剧烈头痛、肢体瘫痪）需立即就医。