病情描述:怎么会长外痔疮,要怎么办
副主任医师 中日友好医院
外痔疮形成主要与肛周静脉丛曲张、局部血液循环障碍、腹压增加及饮食排便习惯等因素相关。长期便秘或腹泻导致腹压反复升高,使肛周静脉丛持续受压,血管壁弹性下降,逐渐形成曲张;久坐久站、缺乏运动则因静脉血流速度减慢,血液淤积诱发痔疮;长期辛辣饮食、膳食纤维摄入不足引发便秘,排便时过度用力会进一步增加静脉丛压力;孕妇、肥胖者因腹压升高,老年人胃肠蠕动减慢导致便秘,均是重要诱因。此外,肛周皮肤反复摩擦、局部感染或慢性炎症破坏静脉壁完整性,也会诱发外痔疮。
应对外痔疮需以生活方式调整为核心,结合局部护理与必要药物干预。首先通过饮食调整,每日摄入膳食纤维25-30g(如全谷物、绿叶蔬菜),每日饮水1500-2000ml,避免辛辣刺激食物及酒精,可使便秘发生率降低40%以上;养成定时排便习惯,避免久蹲(<5分钟),排便时不屏气用力,减少肛门局部压迫;每日温水坐浴1-2次(水温40-42℃,每次15-20分钟),促进局部血液循环,缓解肿胀疼痛;适当进行提肛运动(收缩肛门,每次3秒、放松3秒,重复20-30次,每日2-3组),增强肛周肌肉力量,改善静脉回流;避免久坐久站,每1小时起身活动5-10分钟,减少局部静脉压迫。
症状明显时可外用痔疮膏(含利多卡因、角菜酸酯等成分)、硝酸甘油软膏或复方角菜酸酯栓缓解疼痛肿胀,口服迈之灵片改善静脉壁张力(用药需遵医嘱)。
特殊人群需特别注意:孕妇因腹压增加易患痔疮,优先通过西梅、燕麦等高纤维食物、温水坐浴(避免腹部热水接触)及轻柔按摩肛周缓解,禁用刺激性泻药;老年人胃肠蠕动减慢,建议晨起空腹饮水300ml,睡前顺时针按摩腹部(手掌贴肚脐,力度适中)促进肠道蠕动,慎用强力泻药;儿童若因便秘诱发痔疮,优先调整饮食(如增加香蕉、火龙果摄入)、培养定时排便习惯(晨起或餐后),禁用成人痔疮药物;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),保持肛周清洁干燥,出现溃疡或感染时及时就医。