病情描述:种牙的方法有哪些
主任医师 暨南大学附属第一医院
种植牙主要通过传统延期种植、即刻种植、骨增量种植、All-on-4技术及即刻负重等方法实施,需结合患者口腔骨量、全身健康状况及生活习惯选择,以保障治疗效果与长期成功率。
延期种植(常规种植)
拔牙后3-6个月,待牙槽骨愈合稳定(X线显示骨结合良好)后植入钛合金种植体,适用于骨量充足、无严重全身疾病者。临床研究(《JournalofDentalResearch》2023)显示,该方法5年存活率>95%,10年存活率超90%。注意:糖尿病患者需糖化血红蛋白<7%,吸烟者需提前2周戒烟,术后可预防性使用甲硝唑。
即刻种植
拔牙后立即植入种植体,无需等待骨愈合,适用于年轻患者(<40岁)、前牙区小创口拔牙及骨缺损小的后牙区。优势是缩短治疗周期(1-2个月完成修复),但需严格评估创口感染风险,糖尿病患者需控制血糖后实施,术后3天内预防性使用阿莫西林。
骨增量种植技术
针对上颌窦底骨量不足(<5mm)、下颌骨严重吸收者,通过植骨或骨替代材料(如羟基磷灰石)增加骨量,典型术式包括上颌窦底提升术、下颌颏部植骨术。适用于长期缺牙、老年患者,需3-6个月愈合期(期间避免咬硬物)。规范骨增量后种植成功率>90%(《ClinicalOralImplantsResearch》数据)。
All-on-4/6即刻负重技术
全口/半口无牙颌患者,植入4-6颗倾斜种植体(前牙垂直、后牙倾斜,避开上颌窦/神经管),术后即刻戴牙冠,实现“当天种牙当天用”。适用于追求快速恢复咀嚼功能者,需注意术后2周内软食,3个月后更换最终修复体。
特殊人群种植注意事项
糖尿病患者:术前空腹血糖<8mmol/L,糖化血红蛋白<7%,需停用口服抗凝药(如阿司匹林);骨质疏松患者:补充钙剂(1000mg/日)+维生素D(800IU/日),术后3个月复查骨密度;长期服药者(如糖皮质激素)需评估骨代谢指标,必要时调整方案。