老年人失眠首选药

老年人失眠首先应注重营造适宜睡眠环境、保持规律作息及适度日间活动等非药物干预；药物干预包括褪黑素受体激动剂雷美替胺、起效快的非苯二氮类药物佐匹克隆等、可改善睡眠的小剂量多塞平，药物选择需个体化，综合其病史等，且要密切关注老年人身体反应与认知状态

一、非药物干预为先

老年人失眠首先应注重非药物干预。营造适宜的睡眠环境至关重要，要保证卧室温度适宜、光线昏暗、噪声低。保持规律的作息时间也很关键，建议每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，即便夜间睡眠不佳，也不宜过长时间卧床或白天过多补觉。另外，适度的日间活动有助于改善夜间睡眠，但要避免傍晚后进行剧烈运动或大量饮用咖啡、浓茶等提神饮品。

二、药物干预之褪黑素受体激动剂

雷美替胺属于褪黑素受体激动剂，它能模拟生理性睡眠-觉醒周期来调节睡眠节律。研究显示，雷美替胺对老年人失眠有一定改善作用，且相对较少引发药物依赖等不良反应，适用于因睡眠节律紊乱等因素导致失眠的老年人。

三、药物干预之非苯二氮类药物

佐匹克隆、右佐匹克隆属于非苯二氮类受体激动剂，这类药物起效较快，可缩短老年人入睡时间，减少夜间觉醒次数，提升睡眠质量。不过，老年人使用时需谨慎，长期使用可能存在认知功能损害风险，所以要综合评估获益与风险后谨慎选择。

四、药物干预之小剂量多塞平

小剂量多塞平可用于老年人失眠治疗，多塞平具有抗组胺作用，能帮助改善睡眠，但需留意其可能引起口干、嗜睡等副作用，对于有相关基础疾病的老年人，如心血管疾病等，要权衡使用，根据具体健康状况判断是否适用。

五、综合考量与温馨提示

老年人失眠药物选择需综合其病史、基础健康状况等个体化进行。优先采用非药物干预，若药物干预，要密切关注老年人身体反应与认知状态。比如有肝肾功能不全的老年人使用药物时需调整剂量或谨慎选药，同时要告知老年人及其照护者药物可能出现的副作用等情况，以保障老年人在改善睡眠的同时最大程度维护健康和生活质量。