怀孕了要检查甲状腺吗

怀孕需要检查甲状腺，因为甲状腺激素对妊娠关键发育阶段（尤其是胎儿神经智力发育）至关重要，甲状腺功能异常可能增加流产、早产、胎儿发育迟缓等风险，早筛查早干预可显著改善妊娠结局。

筛查必要性

甲状腺激素是胎儿神经系统发育核心调节因子，母体甲状腺功能异常（尤其是甲减）可能导致胎儿神经智力评分降低。临床研究显示，妊娠早期甲减（TSH＞4.2mIU/L）发生率约1%，未经治疗者胎儿神经发育障碍风险增加6-7倍；甲亢也可能引发子痫前期、早产等并发症。多数甲状腺功能异常无明显症状，需通过筛查发现。

检查时间

建议孕前3个月及孕12周内完成首次甲状腺功能筛查，高危人群（有甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史、甲状腺手术史）应提前至孕前3个月筛查。孕中晚期（24-28周）可复查一次，产后6周内完成甲状腺功能随访。

筛查核心项目

首选检测促甲状腺激素（TSH，最敏感指标）、游离甲状腺素（FT4，反映激素活性），必要时联合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb，提示自身免疫性甲状腺炎风险）。TPOAb阳性者需警惕甲减或甲亢复发可能，TSH＞2.5mIU/L时需进一步评估是否干预。

异常处理原则

甲减：需在医生指导下补充左甲状腺素（L-T4），目标TSH控制在0.1-2.5mIU/L（孕早期）。

甲亢：优先选择丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI），需严格遵医嘱调整剂量，避免药物过量或不足。

甲状腺毒症：需区分Graves病（甲亢）与妊娠一过性甲亢，后者多无需药物，前者需规范治疗。

特殊人群注意事项

甲状腺全切术后孕妇：需增加L-T4剂量以维持TSH正常范围，产后仍需监测激素水平。

TPOAb阳性孕妇：无论TSH是否正常，产后6周内均需复查甲状腺功能，警惕永久性甲减发生。

合并甲状腺结节孕妇：需区分结节良恶性，良性结节无功能异常者无需干预，恶性结节需孕前评估。