宫缩的表现和症状有哪些

宫缩是子宫平滑肌的周期性收缩，分为生理性（如孕期假性宫缩）和病理性（如早产、流产或临产宫缩），其表现因类型、孕周及个体差异而异，核心症状包括腹部紧绷、疼痛、频率变化及伴随症状，需结合临床情况判断是否需干预。

生理性宫缩多见于孕中晚期（尤其28周后），多为假性宫缩（BraxtonHicks宫缩），因子宫敏感性增加更易出现。特点为无规律（间隔10-30分钟）、持续时间短（＜30秒），表现为腹部短暂发紧、发硬，可伴轻微酸胀感，无痛或隐痛，休息或改变体位后迅速缓解，不会导致宫颈扩张或早产。

病理性宫缩包括早产宫缩（孕28-37周）、先兆流产/早产宫缩及临产宫缩（孕37周后）。早产宫缩表现为规律且逐渐增强（间隔＜10分钟，持续≥30秒），伴下腹部坠痛、腰骶部酸痛，可能出现阴道少量出血或流水；临产宫缩则规律（5-10分钟/次）、强度递增，持续30秒以上，逐渐伴宫颈管消退、宫口扩张，疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。

生理性宫缩疼痛轻微，主要表现为腹部发紧、发硬感，无明显疼痛；病理性宫缩疼痛更剧烈，下腹部持续性坠痛、腰骶部酸痛，疼痛程度随宫缩增强而加重，严重时伴恶心、呕吐、乏力，甚至影响正常活动。部分患者伴随阴道分泌物异常（如破水）或胎动异常（减少/频繁）。

高危人群需警惕：双胞胎/多胎妊娠者因子宫过度牵拉，易较早出现宫缩；有早产史、宫颈机能不全的孕妇需监测宫缩频率（＞4次/小时需及时就医）；妊娠期高血压、糖尿病或高龄初产妇（＞35岁）应加强宫缩观察；产后1-2天内宫缩痛为子宫恢复正常收缩，初产妇更明显，哺乳时因催产素分泌增加而加重，持续1-3天。

出现以下情况需立即就医：①孕28-37周规律宫缩（间隔＜10分钟，持续≥30秒）；②伴阴道出血、流水或宫颈黏液栓脱落；③下腹痛剧烈且无法缓解；④胎动较前减少＞50%或异常频繁；⑤非孕期突发宫缩伴发热、剧烈腹痛或阴道异常分泌物（需排除感染或其他疾病）。