怎样治疗严重失眠

严重失眠的治疗应优先采用非药物干预（如认知行为疗法、睡眠卫生教育），必要时短期使用镇静催眠药物辅助，同时需针对不同人群及基础疾病情况调整方案。

一、非药物干预为首选基础治疗

认知行为疗法（CBT-I）：作为严重失眠的一线治疗方案，通过专业心理干预纠正患者对睡眠的错误认知（如“必须睡够8小时”），建立规律的睡眠-觉醒周期，研究显示其长期疗效可持续1年以上，且无药物依赖性。

睡眠卫生教育：包括固定就寝与起床时间（含周末），避免睡前摄入咖啡因（尤其是下午3点后）、酒精（可能缩短深度睡眠），睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），卧室保持黑暗、安静、温度适宜（18-22℃）。

基础疾病排查：严重失眠可能是睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等疾病的症状，需通过多导睡眠监测、血液检查明确病因，优先治疗原发病。

二、药物治疗作为辅助手段

短期使用非苯二氮类药物：如非苯二氮类镇静催眠药物，可在医生指导下短期（一般不超过2周）使用，帮助改善入睡困难或维持睡眠，但需警惕次日残留镇静效应及依赖性风险。

避免长期使用苯二氮类药物：苯二氮类药物可能导致认知功能损害、跌倒风险增加，仅适用于短期缓解急性失眠，不建议用于慢性严重失眠的长期治疗。

三、特殊人群治疗注意事项

老年人：优先采用非药物干预，避免使用半衰期长的药物（如地西泮），如需用药，选择唑吡坦等短效药物，监测夜间起夜频率及跌倒情况，避免与降压药、降糖药联用。

儿童：严重失眠需先排查腺样体肥大等问题，通过“睡前仪式”（如温水泡脚、阅读绘本）建立规律作息，避免使用任何镇静催眠药物，必要时转诊儿科睡眠专科。

孕妇及哺乳期女性：以非药物干预为主，避免药物对胎儿或婴儿的潜在影响，如需用药，需在产科医生指导下选择安全性较高的药物。

有基础疾病者：肝肾功能不全者慎用镇静药物，避免药物蓄积；癫痫患者需注意药物诱发癫痫发作风险，用药期间监测脑电图变化。