耳朵下面肿痛嘴都张不了这是怎么回事呢

耳朵下面肿痛且张口困难，最常见于以下情况：一、流行性腮腺炎，二、化脓性腮腺炎，三、下颌淋巴结炎，四、颞下颌关节紊乱综合征，五、智齿冠周炎。

一、流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒感染引起，多见于儿童及青少年，冬春季高发，常双侧腮腺受累，表现为耳垂为中心的弥漫性肿大，质地坚韧有弹性，触痛明显，可伴发热、头痛、食欲下降。病毒通过呼吸道传播，病程约1-2周，具有自限性。治疗以休息、对症支持为主，如发热时可使用对乙酰氨基酚，避免自行使用抗生素。

二、化脓性腮腺炎：多为单侧发病，由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常继发于口腔卫生差、脱水或全身衰竭状态。表现为腮腺区红肿热痛，按压有波动感，挤压腮腺可见脓性分泌物溢出，可伴高热、白细胞升高。需及时就医，医生可能根据病情使用抗生素，局部切开引流需严格无菌操作。

三、下颌淋巴结炎：头颈部感染（如龋齿、扁桃体炎）可引发下颌淋巴结反应性肿大，表现为淋巴结质地硬、活动度可，触痛明显，边界不清，张口时疼痛加重。需针对原发病治疗，如龋齿需补牙，扁桃体炎需抗感染治疗，局部冷敷可缓解疼痛。

四、颞下颌关节紊乱综合征：长期偏侧咀嚼、精神压力大或咬合创伤可诱发，表现为张口时关节区疼痛、弹响，张口度＜3cm，咀嚼时疼痛加剧，可伴头痛、耳鸣。非药物干预包括避免咀嚼硬物、热敷关节区、纠正咬合习惯，必要时短期使用非甾体抗炎药，儿童及孕妇慎用。

五、智齿冠周炎：下颌智齿萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发感染，表现为患侧后牙区肿痛，张口受限，牙龈红肿、溢脓，严重时可伴面部肿胀、发热。需保持口腔卫生，饭后用含氯己定的漱口水含漱，疼痛时可冷敷，感染控制后建议拔除智齿，避免反复感染。

儿童患者需注意隔离治疗，避免与其他儿童接触；孕妇及哺乳期女性出现症状需优先物理干预，避免药物影响胎儿；老年人免疫力低下时，化脓性腮腺炎等细菌感染需更积极抗感染治疗，同时监测全身状况。