头顶上掉头发一般是什么原因引起的

头顶脱发多与雄激素性脱发、压力应激、营养失衡、内分泌异常及疾病药物影响相关，其中雄激素性脱发是最主要原因。

雄激素性脱发

遗传因素占主导（家族史阳性率超50%），临床证实毛囊对二氢睾酮（DHT）敏感致微小化。男性多表现为发际线后移，女性以头顶稀疏为主（25%女性以此为主要表现），早发性（20-30岁）与AR基因相关。女性患者需早期干预，避免因羞于就医延误治疗。

压力性休止期脱发

急性/慢性压力（如产后、手术、高热）致毛囊提前进入休止期。常见诱因包括重大精神创伤、快速减重（每月＞5%体重）等。临床观察显示约30%患者与压力相关，女性更敏感（男女比例1:2），症状多在压力后2-3个月出现，轻拉测试阳性（＞6根脱落）。产后女性（3-6个月高发）多数可在6-12个月自行恢复。

营养失衡性脱发

缺铁性贫血（女性/素食者高发）、蛋白质不足（＜0.8g/kg/日）、维生素D（＜20ng/ml）、锌（＜100μg/L）及B族维生素缺乏均影响毛囊功能。临床研究显示血清铁蛋白＜30ng/ml者脱发风险增加2.8倍，蛋白质不足致角蛋白合成受阻，维生素D缺乏与毛囊干细胞增殖相关。孕妇需每日补充铁剂（如硫酸亚铁），素食者建议额外补充维生素B12。

内分泌疾病影响

甲状腺功能异常（甲亢/甲减）直接影响毛囊周期，20%甲减患者存在脱发症状。女性多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素升高，可伴随头顶脱发，临床数据显示PCOS脱发发生率约15%-20%，需通过甲功五项、性激素六项确诊。糖尿病患者需严格控糖，避免微血管病变加重脱发。

疾病与药物影响

头皮局部疾病（脂溢性皮炎、头癣）破坏毛囊微环境，系统性疾病（红斑狼疮）影响血供。药物方面，抗凝药（华法林）、抗抑郁药（SSRIs）、化疗药（紫杉醇）可致脱发，停药或治疗原发病后多可缓解。系统性红斑狼疮患者需优先控制原发病，避免药物诱发脱发。