颞下颌骨关节炎怎么办

颞下颌骨关节炎（颞下颌关节紊乱病）的处理需结合非药物干预与必要的医疗手段，以缓解症状并预防进展。

一、非药物干预优先

1.咬合调整：通过口腔科医生定制的咬合板分散关节负荷，尤其适用于咬合紊乱患者。

2.行为干预：避免单侧咀嚼（减少关节负荷）、控制张口幅度（成人单次张口不超过4cm），避免夜间紧咬牙（可佩戴夜间防护垫）。

3.物理干预：急性疼痛期（48小时内）冷敷颞下颌关节区域（每次15分钟，每日3次），慢性期（超过1周）热敷促进血液循环，每次20分钟。

二、药物治疗辅助

1.非甾体抗炎药：短期（3-5天）使用以缓解疼痛与炎症，如布洛芬、塞来昔布（有胃溃疡病史者慎用）。

2.肌肉松弛剂：肌肉紧张明显时，可短期使用乙哌立松等药物，需注意肝肾功能异常者需调整剂量。

三、专业医疗干预

1.物理治疗：超声波（频率1-3MHz）、低频电刺激（TENS）等专业理疗，每次20分钟，每周3次，需在康复科指导下进行。

2.注射治疗：关节腔内注射透明质酸钠适用于关节退变明显者，可改善润滑功能，但需严格无菌操作。

四、生活方式与心理调节

1.饮食管理：避免食用过硬、过黏食物（如坚果壳、口香糖），减少辛辣刺激食物摄入。

2.压力管理：长期精神压力可导致咀嚼肌痉挛，建议通过冥想、正念训练等方式调节，必要时寻求心理咨询。

五、特殊人群应对

1.儿童：若出现张口疼痛或关节弹响，优先排查是否存在腺样体肥大、不良喂养习惯（如长期偏侧咀嚼），通过行为干预（如使用双侧咀嚼训练器）改善，药物使用需严格遵医嘱（通常不建议非甾体抗炎药）。

2.孕妇：以非药物干预为主，避免药物（尤其是妊娠早期），疼痛明显时可在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4g。

3.老年患者：合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，避免剧烈物理治疗，优先选择温和的咬合板与家庭拉伸训练，定期复查关节退变程度。