脑梗死与脑血栓的区别是什么

脑梗死（缺血性脑卒中）是脑组织因血管阻塞缺血缺氧导致的坏死性病理结果，脑血栓形成是其最主要病因之一，即脑动脉内血栓原位形成并阻塞血管，引发脑缺血坏死。

定义与本质差异

脑血栓形成是脑动脉血管壁病变（如粥样硬化）基础上，血小板聚集、纤维蛋白沉积形成血栓，阻塞血管腔导致脑血流中断；脑梗死是脑组织因血流中断、缺血缺氧发生不可逆坏死，二者为“病因-结果”关系，脑血栓形成是脑梗死的核心病因（占缺血性卒中60%-70%）。

病因差异

脑血栓形成的核心病因是脑动脉粥样硬化，与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素相关，属于“血管壁病变-血栓原位形成”；脑梗死（非脑血栓形成类型）可由心源性栓子（如房颤、瓣膜病血栓脱落）、动脉粥样硬化斑块脱落（非心源性）等引起，栓子来源与脑血栓形成的原位血栓不同。

发病特点

脑血栓形成多在安静状态或睡眠中起病，因血栓渐进阻塞血管，症状逐渐加重（数小时至1-2天达高峰）；脑梗死（如心源性栓塞）常突发起病（数秒至数分钟达高峰），短时间内出现肢体瘫痪、意识障碍等严重症状，与栓子阻塞血管的急性血流中断直接相关。

影像学与治疗差异

脑血栓形成病灶多位于脑血管供血区（如大脑中动脉、基底动脉），CT早期可无明显低密度影，MRI弥散加权像呈高信号；脑梗死（非脑血栓形成）病灶分布与栓子来源一致（如心源性栓子多累及大脑中动脉皮层支）。治疗上，脑血栓形成以抗血小板（阿司匹林）、调脂治疗为主，脑栓塞需抗凝（华法林）或溶栓治疗。

特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）、高血压/糖尿病患者是脑血栓形成高危人群，需长期控压（<140/90mmHg）、调脂（LDL-C<1.8mmol/L）；心源性脑栓塞患者（如房颤）需评估CHA2DS2-VASc评分，决定抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药）；孕妇、严重肝肾功能不全者禁用华法林，脑血栓形成患者慎用抗凝药需监测INR。