怎么诊断孕妇是酸中毒

孕妇酸中毒的诊断需结合临床表现、实验室检查及病史综合判断，核心依据为血气分析（pH＜7.35、HCO3-＜20mmol/L）、乳酸水平及电解质监测，同时排查妊娠剧吐、子痫前期等病因。

临床表现与病史评估

典型症状包括深大呼吸（Kussmaul呼吸）、持续性呕吐（每日＞5次）、尿量减少及乏力；严重时伴意识模糊、皮肤干燥。病史需重点询问呕吐持续时间（＞5天提示妊娠剧吐）、血糖水平（排查糖尿病酮症）、血压变化（子痫前期可能伴随）及既往肝肾疾病史。

实验室核心检查

血气分析为金标准：pH＜7.35（代谢性酸中毒），HCO3-＜20mmol/L（原发性降低），阴离子间隙（AG）＞16mmol/L（提示高AG代谢性酸中毒，如酮症）；血乳酸＞5mmol/L提示乳酸性酸中毒。同步检测电解质：低氯血症（＜95mmol/L）常见于呕吐，高钾血症（＞5.5mmol/L）提示肾功能受损或严重酸中毒。

辅助检查与鉴别诊断

心电图可辅助识别高钾血症（T波高尖）；超声检查排除肾脏病变或妊娠并发症（如羊水过多）。鉴别代谢性酸中毒（HCO3-↓为主）与呼吸性酸中毒（PaCO2＞45mmHg且HCO3-代偿性升高），后者罕见于单纯妊娠生理状态，多因急症（如羊水栓塞）导致。

病因特异性筛查

妊娠剧吐：伴严重呕吐、体重下降＞5%，尿酮体（+++）；

子痫前期：血压＞140/90mmHg、蛋白尿伴水肿；

糖尿病酮症：血糖＞13.9mmol/L、尿酮体阳性；

感染性酸中毒：伴发热、白细胞升高及CRP异常。

高危人群与干预原则

高龄（＞35岁）、合并慢性肾病/高血压者需每4-6小时复查血气；糖尿病孕妇需严格控糖。严重酸中毒（pH＜7.2）需产科与内分泌科/肾内科协作，必要时终止妊娠以改善母婴预后。

注：诊断需由专业医师结合多维度指标完成，以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。