如何治疗重症肌无力

重症肌无力的治疗以综合管理为核心，主要包括药物治疗、胸腺切除手术、免疫调节支持及生活方式干预。治疗目标是缓解症状、延缓进展并预防肌无力危象。

一、药物治疗

1.胆碱酯酶抑制剂：通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，改善骨骼肌无力症状，常用药物如溴吡斯的明，可缓解眼睑下垂、吞咽困难等症状，部分患者可能出现腹痛、腹泻等副作用，需在医生指导下用药。

2.免疫抑制剂：糖皮质激素（如泼尼松）为一线免疫调节药物，适用于中重度患者，可通过抑制自身抗体产生缓解症状；硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等用于维持治疗，减少复发；对药物不耐受者可选用他克莫司或环孢素。

3.生物制剂：利妥昔单抗等单克隆抗体药物，适用于难治性病例，通过靶向清除B细胞减少抗体生成，需严格遵医嘱使用。

二、手术治疗

胸腺切除：适用于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者，尤其年轻患者（18-45岁）效果更显著，术后部分患者症状长期缓解，围手术期需密切监测呼吸功能，预防肌无力危象。

三、重症肌无力危象处理

1.呼吸支持：保持呼吸道通畅，必要时气管插管或辅助通气，防止呼吸肌麻痹导致窒息；

2.免疫调节：采用大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换，快速清除自身抗体，控制急性恶化。

四、生活方式管理

1.诱因规避：避免过度劳累、感染（如呼吸道感染）、精神应激及手术等诱发因素，定期预防接种（如流感疫苗）；

2.饮食与营养：吞咽困难者调整食物质地（如软食、糊状食物），避免误吸，合并糖尿病者需低糖饮食，保证蛋白质摄入；

3.特殊人群护理：

-儿童：禁用可能影响神经发育的药物，优先非药物干预，需长期随访评估生长发育；

-孕妇：孕期需神经科与产科联合评估，选择对胎儿影响最小的药物（如小剂量泼尼松），避免使用氨基糖苷类抗生素；

-老年患者：慎用增加心脏负担的药物，定期监测肝肾功能及电解质，避免合并症加重。