长智齿肿痛，请问能去拔吗什么时...

长智齿肿痛时能否拔牙及何时拔取决于炎症程度、智齿形态及全身状况。轻度炎症可先保守治疗控制后择期拔除；急性炎症期（疼痛剧烈、张口受限等）需暂缓，待症状缓解后评估。反复发炎或阻生的智齿，即使无疼痛也建议尽早评估是否拔除。

一、疼痛与炎症程度分级及拔牙决策：根据疼痛程度（VAS评分0-10分）、张口度（正常≥3.5cm，受限≤2.5cm提示炎症较重）、有无发热（体温≥38℃）及全身症状判断。若疼痛VAS评分≥6分、张口度＜2.5cm、伴有发热，提示急性炎症，需先控制；若疼痛VAS评分≤3分、无张口受限，可考虑择期拔牙。

二、拔牙时机的选择：急性炎症期（红肿热痛明显时）禁忌拔牙，需先局部冲洗（生理盐水+3%过氧化氢）、局部上药（如碘甘油），必要时口服抗生素（需遵医嘱）控制炎症，待症状缓解后（疼痛消失、红肿消退、张口度恢复正常）1-2周内安排手术。

三、特殊人群的拔牙风险与禁忌：孕妇（孕早期、晚期暂缓，孕中期需心内科+口腔科联合评估）；糖尿病患者（术前空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L，避免高血糖诱发感染）；心脏病患者（心功能Ⅲ级以上需评估手术耐受性，避免术中应激）；儿童（12-14岁前评估恒牙萌出情况，若反复发炎影响恒牙，可考虑拔除）。

四、术后护理与并发症预防：拔牙后24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔30分钟）减轻肿胀；术后2小时方可进食温凉流质食物，避免用患侧咀嚼；保持口腔卫生，使用温盐水或氯己定漱口水（每日3次，每次含漱30秒）；术后3天内若出现剧烈疼痛、伤口渗血增多、发热，需及时就医。

五、替代治疗方案与长期风险：若暂时无法拔除，可通过局部冲洗、清洁（牙线+冲牙器）减少食物残渣堆积，避免辛辣刺激饮食（降低炎症刺激），减少吸烟（吸烟会降低创口愈合速度30%以上）。但反复发炎的智齿（每年≥2次）可能导致邻牙龋坏、牙周病变，需权衡利弊。