病情描述:癫痫人怎么治疗呢
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
癫痫治疗需遵循个体化原则,主要包括药物治疗、手术治疗、非药物干预及特殊人群管理。
一、药物治疗
1.用药选择:根据发作类型选择药物,如部分性发作常用卡马西平、丙戊酸钠,全面性强直-阵挛发作可选用拉莫三嗪、左乙拉西坦等。药物治疗需从小剂量开始,逐步调整至最佳剂量,以控制发作且副作用最小。
2.用药规范:需长期规律服药,不可自行停药、换药或增减剂量,以免诱发发作加重或癫痫持续状态。血药浓度监测可帮助调整剂量,尤其对肝肾功能不全、孕妇等特殊人群更需关注。
二、手术治疗
1.适用人群:药物难治性癫痫(经2年规范治疗仍频繁发作),致痫灶定位明确且位于非功能区。术前需完成脑电图、头颅MRI等检查,评估致痫灶位置及手术耐受性。
2.手术方式:包括颞叶切除术、脑皮质切除术等,术后需短期抗癫痫药物辅助,长期随访评估发作控制情况及认知功能变化。
三、非药物干预
1.生活方式管理:避免睡眠剥夺、过度疲劳、饮酒、情绪波动等诱发因素,规律作息,保持情绪稳定。
2.饮食干预:对特定患者(如青少年肌阵挛癫痫)可尝试生酮饮食,需在医生指导下严格控制碳水化合物摄入,增加脂肪比例,监测血脂、血糖变化。
3.心理支持:患者及家属需接受癫痫知识科普,减少病耻感,必要时寻求心理干预,提升治疗依从性。
四、特殊人群管理
1.儿童癫痫:家长需记录发作时间、频率及伴随症状,避免危险环境发作,优先选择对认知影响较小的药物,避免使用苯巴比妥等镇静作用强的药物。
2.老年癫痫:多继发于脑血管病、脑肿瘤等,需优先排查病因,控制原发病,药物剂量个体化调整,避免多药联用增加副作用风险。
3.孕妇癫痫:需在医生指导下调整药物(如优先拉莫三嗪),避免药物致畸风险,孕期发作需及时干预,防止缺氧对胎儿影响。
癫痫治疗需长期规范管理,患者及家属应与医生密切配合,定期复查,动态调整方案,以实现最佳治疗效果。