拔牙后要吃止痛药吗

拔牙后是否需要服用止痛药需结合疼痛程度与个体耐受情况：多数患者轻度疼痛可自行缓解，无需药物干预；疼痛剧烈或影响生活时，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（如布洛芬）。

疼痛程度与自然缓解情况

拔牙后疼痛通常随创口愈合逐渐减轻，术后24-48小时达高峰后缓解。临床研究显示，约60%-70%患者疼痛可自行耐受，仅15%-20%需药物干预。若疼痛VAS评分（0-10分）≤4分，可通过冷敷（术后24小时内）、温盐水漱口等非药物方式缓解。

需用药的典型场景

当出现以下情况时建议用药：①疼痛VAS评分≥5分，影响睡眠或进食；②术后3天疼痛加剧，伴发热（体温≥38℃）、创口红肿渗液；③复杂拔牙（如阻生智齿、埋伏牙拔除）后疼痛持续超过48小时。此类情况需排除感染或干槽症风险。

止痛药的选择原则

轻度疼痛首选对乙酰氨基酚（扑热息痛），兼具退热作用，胃肠道刺激小；

中度疼痛可选布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药（NSAIDs），兼具止痛与抗炎；

禁用阿片类强效止痛药（如吗啡），因其有成瘾性，仅用于癌症等特殊剧痛。

特殊人群用药禁忌

孕妇/哺乳期：首选对乙酰氨基酚（FDAB类药），布洛芬妊娠晚期禁用；

肝肾功能不全者：对乙酰氨基酚需监测血药浓度，NSAIDs加重肝肾负担；

胃病/胃溃疡患者：避免NSAIDs，可换用对乙酰氨基酚+胃黏膜保护剂；

抗凝治疗者：服用阿司匹林、华法林时，NSAIDs可能增加出血风险，需医生评估。

安全用药与辅助措施

服药需随餐或餐后服用，避免空腹；

严禁与酒精同服，可能诱发肝肾损伤或出血；

若服药后疼痛未缓解，或出现皮疹、呕吐、黑便，需立即复诊排除感染或药物不良反应。

术后24小时内冷敷止血，48小时后热敷促进消肿，均能辅助减轻疼痛。

提示：药物使用需在医生指导下进行，切勿擅自调整剂量或停药。