病情描述:满嘴牙疼什么病的前兆
主任医师 暨南大学附属第一医院
满嘴牙疼多为口腔局部炎症(如牙髓炎、牙周炎)或全身疾病(如糖尿病、感染)的综合表现,需结合伴随症状及检查明确病因。
急性牙髓炎(全口受累少见,多为单侧扩散)
多因龋齿、牙外伤导致牙髓感染,典型表现为自发性剧痛、夜间加重、放射至头面部。若全口牙齿同时发生急性龋坏或原有牙髓炎未控制,炎症可扩散至全口,出现持续性钝痛。需通过口腔检查(如探诊龋洞深度、冷热测试)及X光片确诊。
弥漫性牙周炎(慢性炎症进展)
牙菌斑、牙结石长期刺激全口牙龈,引发红肿、出血、牙周袋形成,伴随咬合时钝痛、口臭。病情加重时,全口牙齿因支持组织破坏出现松动,疼痛范围扩大至牙龈、牙槽骨。需通过牙周探诊(深度>3mm提示病变)及龈下刮治明确。
口腔间隙感染(急性感染需紧急处理)
智齿冠周炎、根尖周炎等感染扩散至颌面部间隙(如咬肌间隙、舌下间隙),表现为全口牙齿周围组织肿胀、剧烈疼痛,伴张口受限、吞咽困难,严重时发热。需结合血常规、CT检查评估感染范围,应急抗感染治疗(如甲硝唑)。
系统性疾病影响(基础病需优先控制)
糖尿病:血糖>8.0mmol/L时,口腔感染风险升高,牙周炎、根尖周炎疼痛更剧烈且愈合缓慢。
干燥综合征:唾液分泌减少致牙齿龋坏加速,出现全口牙本质敏感、咬合痛。
孕妇:孕期激素波动加重牙龈炎,表现为牙龈红肿、刷牙出血,疼痛范围扩大至全口。
其他潜在因素(易被忽略的细节)
牙本质过敏:全口牙齿遇冷热、酸甜刺激时短暂尖锐痛,无明显龋洞。
牙齿隐裂:咬硬物后疼痛加重,冷热刺激时疼痛持续,需口腔CT排查裂纹。
病毒感染:如带状疱疹病毒侵犯三叉神经分支,引发单侧面部剧痛(伴皮肤疱疹),易误判为全口疼痛。
特别提示
若疼痛持续超2天、伴发热/肿胀/牙齿松动,或糖尿病/孕妇/老年人群出现上述症状,需24小时内就医,避免延误牙周脓肿、感染扩散等急症治疗。