脑部梗塞怎么办

脑部梗塞（脑梗死）核心应对策略：

脑部梗塞（脑梗死）需立即就医，黄金治疗时间窗（4.5小时内）通过静脉溶栓、取栓等手段改善预后，后续结合药物、康复及危险因素管理综合干预。

一、紧急就医与急性期治疗

脑梗死症状典型，如突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等，需立即拨打120。黄金治疗期（发病4.5小时内）优先选择rt-PA静脉溶栓，大血管闭塞者可在6小时内评估机械取栓（如Solitaire支架）。入院后早期启动抗血小板（阿司匹林）、控制血压（目标＜140/90mmHg）及血糖、血脂管理，避免病情进展。

二、规范药物与康复干预

药物治疗：急性期后长期二级预防以抗栓为主（如氯吡格雷联合阿司匹林短期双抗，他汀类调脂），心源性栓塞者需抗凝（华法林或新型口服抗凝药）。康复训练：发病后48小时内启动肢体功能锻炼、语言训练，在康复师指导下进行步态、吞咽功能恢复，配合针灸、物理治疗提升生活质量。

三、特殊人群个体化管理

老年患者需权衡出血与血栓风险，慎用非甾体抗炎药；糖尿病患者血糖控制目标7.0-8.3mmol/L（空腹）；孕妇优先选择低分子肝素抗凝；合并肝肾功能不全者需调整他汀、抗栓药物剂量，避免不良反应。

四、复发预防与生活方式调整

控制危险因素：血压＜140/90mmHg（糖尿病/肾病＜130/80mmHg），血脂LDL-C＜1.8mmol/L；饮食与运动：低盐低脂饮食（每日盐＜5g），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）；戒烟限酒，规律作息，避免情绪激动。

五、定期复查与长期监测

每3-6个月复查血脂、肝肾功能及凝血功能，房颤患者定期评估心脏结构（如经食道超声），调整抗凝方案；合并颈动脉狭窄者（＞50%）需评估手术指征（如颈动脉内膜剥脱术），降低复发风险。

注：本文仅作健康科普，具体诊疗需由神经科医师结合个体情况制定方案。