老年眩晕症怎么治疗

老年眩晕症治疗需结合病因，以非药物干预为优先策略，辅以针对性药物治疗及必要时的手术干预，同时强化基础疾病管理与特殊人群风险防控。

病因诊断与基础疾病管理：老年眩晕常与耳石脱落、脑血管病变、内耳疾病等相关，需通过前庭功能检查（如Dix-Hallpike试验、滚转试验）、头颅MRI、颈椎CT等明确病因。同时需严格控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，定期监测血压、血糖及血脂水平，调整抗血小板药物（如阿司匹林）及抗凝药物（如华法林）使用方案。

非药物干预措施：耳石症患者优先采用耳石复位术（如Epley法、Semont法），成功率达70%~90%；慢性前庭功能障碍患者需进行前庭康复训练，包括平衡姿势训练、步态训练，每日30分钟，每周3次；生活方式调整方面，避免突然起身（预防体位性低血压），避免长时间低头或转头（减少颈椎压迫），低盐饮食（对梅尼埃病患者），戒烟限酒，控制咖啡因摄入。

针对性药物治疗：耳石症复位后若合并焦虑症状，可短期使用苯二氮类药物（如阿普唑仑）；梅尼埃病急性发作期用利尿剂（如氢氯噻嗪）或倍他司汀；后循环缺血性眩晕用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（华法林）；颈椎病性眩晕可短期使用肌松药（如乙哌立松）；前庭性偏头痛发作期用氟桂利嗪。用药需结合肝肾功能调整剂量，避免药物相互作用。

手术干预：梅尼埃病药物控制不佳且眩晕严重影响生活质量者，可考虑内淋巴囊手术或半规管堵塞术；耳石症复位失败且频繁发作（每月≥4次）严重影响日常活动时，需评估后半规管裂综合征等病因，必要时行前庭神经切断术。

特殊人群管理与风险防控：老年患者需缓慢变换体位，起身前先坐30秒；合并糖尿病者需严格控糖，避免低血糖诱发眩晕；有跌倒风险者家中加装扶手、防滑垫，使用助行器；避免使用可能加重眩晕的药物，如某些降压药（如硝苯地平）、抗精神病药（如氯丙嗪）等，用药前需经医生评估。