什么是婴儿黄疸母子ABO溶血

母婴ABO溶血是因母亲与胎儿ABO血型不合（最常见母亲O型血、胎儿A/B型血），母亲产生的抗A/B抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，引发新生儿溶血性黄疸，是新生儿病理性黄疸的常见原因。

一、常见血型组合与发病基础

母婴ABO溶血中，母亲O型血、胎儿A或B型血占比最高（约80%）。O型血母亲因天然存在抗A/B抗体，孕期可能通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的A/B抗原结合，激活补体系统导致红细胞破坏，引发溶血。

二、溶血与黄疸的病理机制

胎儿红细胞破坏后，血红蛋白大量分解为未结合胆红素，新生儿肝脏代谢能力有限，胆红素生成速度超过肝脏处理能力，导致血液中未结合胆红素蓄积（间接胆红素升高），引发皮肤、巩膜黄染。严重时胆红素可透过血脑屏障，形成胆红素脑病（核黄疸），遗留听力障碍、脑瘫等后遗症。

三、典型临床表现特点

黄疸多在出生后24小时内出现，进展迅速（24小时内胆红素上升＞5mg/dl），程度较重（可累及手足心），伴随不同程度贫血（面色苍白、精神萎靡）。部分患儿肝脾肿大，严重者出现全身水肿、呼吸困难，需与生理性黄疸（生后2-3天出现、程度轻）鉴别。

四、诊断与实验室检查

诊断需结合病史（母O型、父非O型）、临床表现及实验室检查：①血型鉴定（母、婴、父血型）；②血常规（血红蛋白↓、网织红细胞↑）；③血清胆红素（总胆红素、间接胆红素显著升高）；④Coombs试验（检测红细胞表面抗体，确诊溶血）。

五、处理原则与注意事项

治疗以“降胆红素、防核黄疸”为核心：①轻度黄疸：蓝光照射（促进未结合胆红素转化）；②中重度黄疸：换血疗法（快速置换致敏红细胞及胆红素）；③药物辅助：茵栀黄（中成药退黄）、白蛋白（结合游离胆红素）。高危孕妇（母O型、父非O型）孕期需咨询医生评估风险；新生儿出院后需定期监测黄疸，母乳喂养者警惕母乳性黄疸叠加风险，及时就医。