小孩咳嗽老不好怎办

儿童慢性咳嗽（持续＞4周）需优先排查病因，而非盲目止咳。需结合伴随症状（发热、喘息、鼻塞）、咳嗽性质（干咳/湿咳）及诱发因素（运动、夜间），区分感染后、过敏或结构异常等类型，及时就医明确诊断。

一、明确常见病因与应对方向

儿童慢性咳嗽常见于四类疾病：①呼吸道感染后咳嗽（病毒感染后气道高反应，持续2-8周，无发热，对症缓解即可）；②咳嗽变异性哮喘（夜间/清晨加重，运动后明显，需雾化或支气管扩张剂，为儿童慢性咳嗽首位病因）；③上气道咳嗽综合征（鼻炎/鼻窦炎分泌物后滴，伴鼻塞、流涕，需抗过敏或鼻用激素）；④胃食管反流（婴儿多见，伴吐奶、拒食，调整体位/饮食，严重需抑酸药）。

二、科学家庭护理原则

保持空气湿润（40%-60%湿度，避免干燥或潮湿），远离烟雾、粉尘等刺激物；多饮温水稀释痰液（婴儿少量多次喂水）；拍背排痰（空心掌由下向上，力度适中）；调整体位（胃食管反流抬高上半身15°，咳嗽变异性哮喘避免仰卧）；禁用成人镇咳药（如右美沙芬禁用于＜4岁，儿童禁用可待因类）。

三、特殊人群注意事项

＜1岁婴儿咳嗽需立即就医，排除肺炎、败血症等严重感染；过敏体质（湿疹史/食物过敏）儿童警惕过敏性咳嗽，记录诱发因素（如接触花粉/尘螨）；有哮喘、先心病等基础病的儿童，咳嗽加重需及时用药，避免原发病恶化。

四、关键就医指征

①持续＞4周未缓解；②高热（＞39℃）、精神萎靡、拒食；③呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）；④喘息、胸痛、发绀；⑤怀疑异物吸入（突然呛咳、单侧呼吸音减弱）。

五、药物使用规范

仅对症提及药物名称（如鼻用激素、支气管扩张剂、抗组胺药），不提供剂量。儿童慢性咳嗽治疗需个体化，务必遵医嘱，避免滥用抗生素或镇咳药。

总结：儿童慢性咳嗽需结合病因治疗，家庭护理与科学就医并重，特殊人群需优先排查严重疾病，避免延误病情。