脑梗是怎么回事

脑梗是怎么回事？

脑梗（缺血性脑卒中）是因脑部血管被血栓或栓塞堵塞，致脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管病，约占脑卒中总数70%，最常见原因为动脉粥样硬化血栓形成。

一、定义与分类

脑梗又称缺血性脑卒中，因脑血管血流中断导致脑组织缺血坏死，约占脑卒中的70%-80%。按病因分三类：①动脉粥样硬化性（最常见，血管狭窄或血栓形成）；②心源性栓塞（房颤、心脏血栓脱落引发）；③其他如小血管闭塞（高血压致脑小动脉硬化）。

二、核心病因与危险因素

脑血管血流中断是根本机制。主要病因：①动脉粥样硬化（高血压、高血脂、糖尿病等加速血管狭窄）；②心源性栓塞（房颤、心脏瓣膜病、心肌梗死易形成血栓）；③其他如血管炎、凝血功能异常等。危险因素分可控（高血压、吸烟、肥胖）与不可控（年龄＞55岁、遗传），需重点管理可控因素。

三、典型症状与急救信号

急性脑梗典型表现可用FAST原则：F（面部下垂/口角歪斜）、A（单侧肢体无力/无法抬起）、S（言语含糊/表达困难）、T（突发剧烈头痛、意识障碍）。发病4.5小时内为溶栓黄金期，每延误1分钟约190万个神经元死亡，需立即拨打急救电话。

四、诊断与治疗原则

诊断依赖头颅CT/MRI（快速明确缺血灶）。治疗分：①恢复血流：rt-PA溶栓（4.5小时内）、机械取栓（大血管闭塞适用）；②防止再发：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀）；③控制基础病（如高血压用ACEI/ARB类药物）。

五、预防与特殊人群注意事项

预防核心：①控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；②生活方式：低盐低脂饮食、每周≥150分钟运动、戒烟限酒。特殊人群：老年人定期筛查颈动脉斑块；糖尿病患者严格控糖；房颤患者需抗凝（华法林、新型口服抗凝药），定期复查凝血功能。