口腔白念珠菌感染怎么治疗

口腔白念珠菌感染治疗以抗真菌药物为主，结合局部护理与病因控制，多数患者经规范治疗可治愈。

一、抗真菌药物治疗

临床常用药物分局部与全身用药：局部制剂（制霉菌素混悬液、咪康唑凝胶）适用于轻症、婴幼儿或口腔局部感染，疗程7-14天；全身用药（氟康唑、伊曲康唑）适用于中重度感染、免疫低下或局部用药无效者，疗程根据病情调整（通常1-2周）。需避免长期滥用广谱抗生素或糖皮质激素，降低复发风险。

二、局部护理与口腔清洁

日常护理以清洁与环境控制为重点：饭后用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水漱口，每日2-3次，维持口腔弱碱性环境抑制真菌繁殖。避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激，减少口腔黏膜损伤。婴幼儿需定期清洁奶瓶、玩具及家长手部，防止交叉感染；长期卧床者应协助翻身、清洁口腔，预防菌群失调。

三、基础疾病控制

病因控制是治疗关键：糖尿病患者需严格血糖监测与控制（空腹血糖<7.0mmol/L为宜）；长期使用广谱抗生素者应结合病情评估停药或换用窄谱抗生素；免疫低下者（如HIV感染、肿瘤放化疗患者）需通过免疫功能评估（如CD4+T细胞计数），必要时联合免疫增强治疗（如胸腺肽）。

四、特殊人群个体化治疗

特殊人群治疗需个体化调整：婴幼儿感染首选制霉菌素混悬液局部涂抹，每日3-4次；孕妇优先选择局部抗真菌药（如克霉唑栓），全身用药（如氟康唑）仅在危及生命感染时使用；老年及肝肾功能不全者慎用氟康唑，定期监测血肌酐、转氨酶；免疫缺陷者感染需强化抗真菌治疗，必要时联合多烯类药物（如两性霉素B）。

五、治疗监测与随访

治疗过程需规范监测：用药1-2周后症状无改善（如白色斑块未消退、疼痛加剧）需及时复诊，调整方案；长期使用氟康唑者每2周监测肝功能（ALT、AST），避免肝损伤；避免自行停药或减量，防止复发或耐药。HIV或免疫缺陷患者需终身随访，定期评估感染复发风险。