拔牙为什么要拍片子

拔牙前拍牙片（如根尖片、全景片等）是为了全面评估牙齿形态、位置、牙根情况及邻牙/重要解剖结构关系，精准规划拔牙方案，降低断根、神经损伤等风险。

明确牙齿位置与形态

牙片可清晰显示牙齿是否完全萌出、阻生方向（如水平/垂直阻生）及牙根数量（如融合根、分叉根）。埋伏阻生智齿通过牙片可明确与邻牙、下颌神经管的空间关系，避免盲目操作导致断根或邻牙损伤。临床研究表明，术前牙片检查可使复杂牙拔除的断根率降低37%。

评估牙根与牙槽骨状态

复杂牙（如弯曲根、过长根）或骨质疏松患者，牙片能显示牙根与牙槽骨的附着情况。弯曲牙根易因器械力量不均断根，骨密度降低区域需调整拔牙角度，避免骨折或大出血。例如，下颌第一磨牙的C形根管在牙片中可见异常形态，需更精细操作。

排查邻牙与恒牙胚

儿童或青少年拔牙时，牙片可定位未萌出恒牙胚，避免拔除乳牙时损伤下方恒牙。成人多生牙、额外牙也可通过牙片发现，减少牙齿拥挤或咬合异常风险。研究证实，术前牙片检查可使恒牙胚损伤风险降低82%。

判断炎症与感染范围

根尖周炎患者的牙片可见根尖周暗影（直径＞5mm提示需优先处理），囊肿或脓肿常伴骨质破坏。此类情况需先根管治疗或切开引流，再择期拔牙，避免感染扩散至颌面部间隙。

定位重要解剖结构

下颌神经管在牙片中表现为下颌骨内低密度管状影，与牙根尖距离＜2mm时需谨慎操作；上颌窦底在全景片上呈低密度区，上颌后牙拔除前需评估窦底位置，防止穿通导致上颌窦炎。

特殊人群注意事项

儿童：建议使用低剂量数字化牙片，重点确认恒牙胚位置，避免损伤未萌出恒牙。

孕妇：需严格评估必要性，必要时采用铅防护措施，减少辐射暴露。

糖尿病患者：炎症风险较高，术前需结合牙片评估感染范围，优先控制炎症。

综上，术前牙片检查是拔牙安全的基础，通过精准评估避免并发症，建议严格遵循医嘱完成检查。