痔疮手术前要做哪些检查

痔疮手术前需进行全面检查以明确病情、评估手术风险，主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、专科检查及特殊人群评估等。

一、基础体格检查

医生通过视诊观察肛门外观，判断外痔大小、位置及有无破溃；触诊明确内痔脱出程度、痔核质地及有无压痛，初步评估痔疮分期（Ⅰ-Ⅳ期），同时排除肛裂、肛周脓肿等合并症。

二、常规实验室检查

需完成血常规（评估贫血、感染风险）、凝血功能（PT、APTT等，预防术中出血）、肝肾功能（评估手术耐受性）、血糖及传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）。糖尿病患者需额外监测血糖，控制空腹血糖＜8.3mmol/L后再手术。

三、影像学与内镜检查

肛门直肠镜/乙状结肠镜：直接观察直肠末端及肛门内部，明确痔核数量、大小、位置，排除直肠黏膜病变；

必要时行肠镜：对中老年患者或便血史者，排查结直肠息肉、肿瘤等恶性病变（痔疮与直肠癌症状易混淆，需严格鉴别）。

四、专科辅助检查

肛门指检：触诊肛管及直肠下段，排查前列腺异常（男性）、盆腔包块等；

肛门镜/乙状结肠镜：精准定位痔核，测量痔核基底部直径；

功能评估：便秘或盆底功能障碍者需行肛门压力测定、盆底肌电图，明确手术方式（如吻合器痔上黏膜环切术需评估直肠黏膜松弛程度）。

五、特殊人群术前评估

高血压患者：血压控制至140/90mmHg以下，避免术中血压波动；

糖尿病患者：术前1-2周调整降糖方案，空腹血糖控制在5.6-7.8mmol/L；

孕妇：优先保守治疗，严重脱垂者需产科与肛肠科联合评估；

凝血功能异常者：术前纠正凝血指标（如低分子肝素抗凝者需停药1-2天），严重基础病（心、肺疾病）者需多学科会诊评估麻醉耐受性。

以上检查可全面降低手术风险，确保精准制定术式，建议患者术前24小时禁食，停用抗凝药物（如阿司匹林），并提前告知过敏史及基础病。