手足口病主要可通过哪些途径传播

手足口病主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫、密切接触传播，在集体单位（如托幼机构）易发生聚集性感染，气溶胶及母婴传播也有临床证据支持，婴幼儿、孕妇等特殊人群感染风险更高。

粪-口途径

病毒随患者粪便排出（如柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型），污染手、餐具、玩具、饮用水及未洗净的水果、蔬菜；婴幼儿手-口接触行为频繁（如吸吮手指、触摸地面后摸口鼻），且手卫生习惯差，感染概率高；《中华儿科杂志》研究显示，该途径占散发病例60%-70%，是主要传播方式。

呼吸道飞沫传播

患者咳嗽、打喷嚏时，含病毒飞沫核（直径＜5微米）在1米内扩散；易感者吸入后病毒在呼吸道黏膜复制，引发发热、咽痛等症状；集体单位调查显示，近距离接触（＜1米）患者感染风险升高8-10倍，共用毛巾、餐具也可间接传播；气溶胶传播与飞沫传播叠加，在封闭环境中可扩大感染范围。

密切接触传播

直接接触患者疱疹液、分泌物（如拥抱、亲吻）可感染；间接接触更隐蔽，如接触被污染玩具、衣物、门把手后摸口鼻眼；2022年某幼儿园调查显示，未消毒玩具的班级感染率是规范消毒班级的2-3倍；医护人员诊疗时需戴手套、口罩，避免职业暴露，环境消毒需覆盖高频接触部位。

气溶胶传播

封闭环境中，病毒通过气溶胶扩散，在通风不良时风险更高；2020年《柳叶刀·感染病学》报道，手足口病暴发时气溶胶病毒检出率达40%，儿童因呼吸频率快更易吸入；家庭和托幼机构应每日开窗通风2次，每次30分钟以上，使用含氯消毒剂喷雾消毒空气。

特殊人群注意事项

婴幼儿（＜5岁）免疫不完善，感染率较其他年龄高3-5倍，需避免接触患者；托幼机构、学校等集体单位暴发风险大，需严格执行晨午检和环境消毒；孕妇感染后可能通过胎盘传播病毒，增加早产、流产风险，孕期女性应减少外出；免疫低下者（如长期激素使用者）感染后需隔离，避免病情恶化。