儿童挤压伤或砸伤应如何处理

儿童挤压伤或砸伤处理需遵循“快速评估、科学急救、规范护理、及时就医”原则，重点包括初步伤情判断、现场止血与制动、清洁消毒、疼痛管理及明确就医指征。

一、初步评估伤情：区分闭合性（皮肤完整）与开放性（皮肤破损）损伤，观察肿胀范围、皮肤颜色（苍白/青紫提示循环障碍）、活动能力（骨折时出现畸形、异常活动），检查伤口深度（是否见肌肉/骨骼）、异物残留（如玻璃、金属碎屑）及有无麻木感，婴幼儿无法表达时需通过哭闹、肢体抗拒等反应判断疼痛程度。

二、现场急救处理：制动伤肢，避免移动加重损伤（尤其怀疑骨折时）；浅表出血用无菌纱布/干净毛巾直接压迫止血，持续按压5~10分钟；闭合性损伤（无皮肤破损）48小时内冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，避免冰袋直接接触皮肤；开放性伤口用生理盐水冲洗（勿用酒精），去除可见异物后用无菌纱布覆盖。

三、伤口清洁与消毒：开放性伤口用生理盐水轻柔冲洗，去除污染物；闭合性伤口仅清洁周围皮肤，用碘伏（0.5%）消毒，避免使用红药水、紫药水等含刺激性成分的消毒剂；婴幼儿皮肤薄嫩，消毒范围限于伤口周围5cm内，动作轻柔，避免反复擦拭。

四、疼痛管理：优先非药物干预，通过安抚、玩具转移注意力；疼痛明显时选用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），严格按说明书年龄禁忌选择，避免空腹服用，服药后观察儿童反应。

五、及时就医指征：伤口深达皮下组织、出血持续10分钟以上；出现肢体畸形、活动受限（提示骨折）；皮肤出现水疱（可能为张力性损伤）；伤口污染严重（如泥土、铁锈）或异物无法自行清除；儿童精神萎靡、呕吐、发热（提示感染或内出血）。

特殊人群提示：婴幼儿需专人看护，避免哭闹时加重伤口张力；有凝血功能障碍（如血友病）或长期服用抗凝药物儿童，损伤后需立即就医并告知病史；骨折复位需由专业人员操作，禁用暴力按压或强行掰正。