小儿发热的常见原因

小儿发热的常见原因及应对要点

小儿发热是儿科常见症状，最常见原因包括感染性因素（占70%-80%）、疫苗接种反应、环境生理因素、非感染性疾病及特殊人群生理特点影响，需结合具体表现科学判断。

感染性因素（最核心原因）

病毒感染占主导，如普通感冒（鼻病毒、冠状病毒）、流感（流感病毒）、幼儿急疹（HHV-6病毒）等，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等局部症状；细菌感染如肺炎链球菌（肺炎、中耳炎）、链球菌性咽炎等，多伴脓痰、咽痛、脓涕等，需通过血常规、CRP等检查区分病原体，必要时抗感染治疗。

疫苗接种后短暂发热

百白破、麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）等疫苗接种后1-2天内，约10%-30%儿童出现短暂发热（多＜38.5℃），为正常免疫反应，持续1-2天可自行缓解。无需药物干预，需注意休息、补水，避免剧烈活动。

环境与生理调节异常

婴幼儿体温调节中枢未成熟，穿盖过多（“捂热综合征”）、室温＞26℃易致体温升高；脱水热（喂养不足、腹泻后未及时补水）也可引发发热。需减少衣物、降低室温（22-24℃），少量多次补水，观察1-2天无缓解需就医。

非感染性疾病（需警惕）

川崎病（发热5天+皮疹/黏膜充血/淋巴结肿大）、幼年特发性关节炎（伴关节肿痛）、甲状腺功能亢进（伴心悸、体重下降）等，若发热＞2周、伴其他症状，需排查风湿免疫或内分泌疾病，避免延误治疗。

特殊人群注意事项

新生儿（＜28天）：发热多为败血症、脑膜炎等严重感染，必须24小时内就医，禁用捂热降温。

婴幼儿（＜3岁）：高热易惊厥，体温＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚/布洛芬退热，避免酒精擦浴。

长期发热（＞2周）：无论原因，需排查结核、肿瘤等，建议完善胸片、血培养等检查。

多数发热由感染或疫苗反应引起，短暂低热可观察处理；持续高热或伴其他症状需及时就医，避免自行滥用抗生素。