高龄孕妇怎么办

高龄孕妇需通过孕前评估、孕期科学管理及多学科监测降低妊娠风险，具体建议如下：

一、孕前全面健康评估

孕前3-6个月完成遗传咨询与慢性病筛查，包括染色体核型分析（家族史异常者）、甲状腺功能、血糖、血压及宫颈病变筛查。有高血压/糖尿病史者需将指标控制至稳定范围（血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜5.6mmol/L），计划受孕后每日补充叶酸0.4-0.8mg，同时控制体重在BMI18.5-24.9kg/m2范围内。

二、孕期强化产检监测

产检频率增至每2周1次（孕28周前）、每周1次（孕28周后），重点项目包括：11-13+6周NT超声，15-20+6周建议羊水穿刺或无创DNA（NIPT），24-28周妊娠糖尿病筛查（50g糖筛+75gOGTT），30周起每周胎心监护。同时严格控制体重增长（孕中晚期每周增重0.3-0.5kg），避免肥胖（BMI≥28）。

三、特殊并发症规范管理

重点监测妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg时需排查）及糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L需干预）。高血压患者首选拉贝洛尔、硝苯地平（血压≥160/110mmHg时用药）；糖尿病需胰岛素治疗（禁用口服降糖药），均需在医生指导下调整方案。

四、胎儿健康精准筛查

因染色体异常风险升高（35岁后为适龄孕妇的3-5倍），需在16-22周行羊水穿刺（确诊金标准），11-13+6周NT≥2.5mm者直接建议羊水穿刺。20-24周系统超声需重点排查心脏、神经管畸形，必要时行胎儿心脏超声（如三血管切面异常）。

五、产后健康与生育规划

产后42天复查盆底肌力及子宫复旧，42天内避免性生活。重视营养补充（每日蛋白质≥70g，铁剂预防贫血），3年内避免再次妊娠（降低子宫破裂风险）。避孕建议选择避孕套或短效避孕药，哺乳期可使用复方制剂（需医生评估）。