长智慧牙怎么办

长智慧牙（第三磨牙）后，若无症状且位置正常、无邻牙损伤，可定期观察；若反复疼痛、肿胀或阻生影响邻牙，需及时就医评估拔除。

一、先明确智慧牙状态

首先通过口腔检查及影像学评估（如牙片或CBCT）明确智慧牙位置、萌出方向及与邻牙关系。若萌出方向异常（如水平/倒置阻生）、牙冠覆盖过多牙龈、无足够萌出空间（导致牙龈反复发炎），或已造成邻牙龋坏/牙根吸收，需重点关注。无症状且位置正常、咬合关系良好的智慧牙，每6-12个月口腔检查一次即可。

二、疼痛/感染时的应急处理

若已出现疼痛、肿胀（冠周炎），可先用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油，口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。同时遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）控制感染，但孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下用药。期间避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁（用温盐水漱口）。

三、智慧牙需拔除的常见指征

智慧牙需拔除的情况包括：反复发生急性冠周炎（每年≥2次）、龋坏无法通过补牙修复、阻生导致邻牙严重龋坏或牙根吸收、形成含牙囊肿/牙源性肿瘤、引起口腔异味或咬合紊乱（如食物嵌塞、咬颊黏膜）。若出现上述情况，建议尽早拔除，避免长期并发症。

四、特殊人群注意事项

特殊人群需谨慎处理：孕妇（孕早期/晚期一般不拔牙，紧急情况除外）、糖尿病患者（拔牙前需将血糖控制在空腹＜8mmol/L，避免感染风险）、儿童（多生牙或过早萌出需正畸科评估）。肝肾功能异常者用药需提前咨询医生，避免药物副作用。

五、术后护理与预防复发

拔除智慧牙后，按医嘱咬棉球30分钟止血，24小时内冰敷减轻肿胀，24小时内不刷牙、不漱口，避免吸吮/吐口水。术后1周内进软食，保持口腔清洁（饭后用温盐水漱口）。若术后疼痛/肿胀持续超3天、出血不止或发热，需立即复诊。即使不拔除阻生牙，也需加强口腔清洁，定期检查预防感染或邻牙损伤。