最近几个月会经常口臭，停了又会口臭，请问是什么原因

口臭反复发作可能与口腔局部因素未根治、胃肠道疾病未控制、呼吸道异常或全身性疾病有关，需排查持续性诱因。

一、口腔局部因素未有效控制

1.口腔卫生不良：牙菌斑（含细菌及食物残渣）在牙齿表面积累，厌氧细菌分解产生挥发性硫化物（VSCs），研究显示牙菌斑指数每增加1单位，口臭评分平均升高0.8分。

2.龋齿与牙周病：龋齿导致食物嵌塞，产黑色素普氏菌等分解产生硫化氢；牙周炎患者牙结石覆盖牙龈，牙龈卟啉单胞菌分泌蛋白酶，加重炎症与异味。

二、胃肠道疾病持续存在

1.幽门螺旋杆菌感染：约70%非口源性口臭与该菌相关，尿素分解产生的氨经血液循环进入口腔，尿素呼气试验阳性可确诊。

2.胃食管反流：胃酸反流至口腔，胃蛋白酶分解食物残渣，夜间反流更明显，胃酸刺激导致唾液分泌减少，口腔干燥加重细菌繁殖。

三、呼吸道与鼻窦系统异常

1.慢性鼻窦炎：鼻窦分泌物经后鼻道流入口腔，肺炎链球菌等分解产生VSCs，鼻窦CT显示黏膜增厚可辅助诊断。

2.扁桃体结石：扁桃体隐窝分泌物浓缩形成结石，厌氧链球菌分解产生硫化氢、甲硫醇等异味物质，扁桃体检查可见白色结石附着。

四、全身性疾病影响

1.糖尿病：血糖控制不佳时酮体蓄积，呼气中产生“烂苹果味”，糖尿病酮症酸中毒患者呼气酮体浓度显著升高。

2.慢性肝病：肝功能异常致血氨升高，口腔氨味明显，伴随牙龈出血、黄疸等症状。

五、生活方式与习惯

1.吸烟饮酒：尼古丁抑制唾液分泌，口腔干燥利于厌氧菌繁殖；酒精代谢产生乙醛，加重口臭。

2.饮食作息：高糖饮食促进口腔致病菌增殖，熬夜导致胃肠功能紊乱，唾液分泌减少，食物滞留发酵。

特殊人群提示：儿童需家长监督刷牙（每次3分钟），避免含奶瓶入睡；青少年正畸者需加强牙间清洁；孕妇因激素变化易患牙龈炎，需定期洗牙；糖尿病患者控糖防酮症；长期服药者口干时增加饮水。