病情描述：怀孕12周流产怎么回事
主任医师 江苏省人民医院
怀孕12周内自然流产是指妊娠12周前胚胎或胎儿因染色体异常、母体疾病或外界因素导致妊娠终止，表现为阴道出血、腹痛及妊娠组织排出的并发症。
常见致病原因
胚胎染色体异常是核心诱因（占50%-60%），多因减数分裂或有丝分裂过程中染色体配对紊乱或突变；母体因素包括内分泌失调（如孕酮不足）、子宫结构异常（子宫肌瘤、宫腔粘连）、生殖道感染（如衣原体、支原体感染）或免疫异常（抗磷脂综合征等）；环境因素如接触辐射、重金属或吸烟酗酒、精神压力过大也可诱发。
典型临床表现
阴道出血：多为褐色分泌物或鲜红色出血，伴血块，可能持续或间歇性；
腹痛：下腹部坠痛或痉挛性疼痛，可单侧或双侧，程度因人而异；
妊娠组织排出：阴道排出白色/粉色肉样组织（完全流产），若排出不全，可能持续出血、感染或发热。
诊断关键方法
超声检查：确认孕囊位置、胚胎发育及胎心搏动，排除宫外孕；
血HCG与孕酮检测：HCG每48小时未翻倍提示流产风险，孕酮＜5ng/ml提示妊娠不良；
妇科检查：宫颈口扩张或有组织堵塞提示流产进程，必要时结合染色体核型分析明确病因。
处理原则与治疗
完全流产：若出血减少、腹痛缓解，观察即可；
不全流产：需及时清宫（避免大出血），可辅助米索前列醇促进子宫收缩；
难免流产：尽早终止妊娠（清宫术或药物引产）；
稽留流产：先评估凝血功能，使用米非司酮+米索前列醇软化宫颈后清宫，预防并发症。
特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）：需加强产检，孕前筛查染色体异常；
反复流产史者：孕前排查子宫畸形、内分泌疾病及免疫问题；
合并基础疾病者：糖尿病、甲状腺疾病需控制病情稳定，调整药物；
免疫性流产者：遵医嘱使用低分子肝素等抗凝/免疫抑制剂，孕期监测免疫指标。
（注：药物仅提名称，具体用药需遵医嘱）