阳痿早泄应该怎么治疗用什么药

阳痿早泄的治疗需结合非药物干预与药物治疗，优先采用非药物手段，根据病因、严重程度及合并症选择方案。

一、非药物干预措施

1.生活方式调整：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、均衡饮食（增加蔬菜水果、坚果摄入）、控制体重（BMI维持在18.5~24.9）、戒烟限酒。吸烟影响血管内皮功能，酒精过量抑制中枢神经，均可能加重症状。

2.心理干预：伴侣共同参与性心理教育，必要时接受性心理咨询（认知行为疗法），改善焦虑、抑郁情绪，提升性自信。

3.行为干预：PE患者可采用停-动法（性刺激至射精感觉时暂停，消退后继续）、挤压法（阴茎头部挤压3~5秒），降低敏感度；ED患者可尝试盆底肌训练，增强控精能力。

4.物理干预：ED患者可使用真空负压装置辅助勃起，通过负压促进血液充盈；PE患者每日进行凯格尔运动（每组15次，每日3组），强化盆底肌力量。

二、药物治疗方案

1.阳痿（ED）：一线用药为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），通过增加阴茎海绵体血流改善勃起，需注意禁忌：正在使用硝酸酯类药物者禁用，避免低血压风险。

2.早泄（PE）：一线用药为达泊西汀（按需服用），通过抑制5-羟色胺再摄取延长射精潜伏期；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）可降低阴茎敏感度，性生活前15~30分钟使用。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础病，用药前需评估肝肾功能及心血管状态，避免药物相互作用，优先选择低剂量PDE5抑制剂。

2.肝肾功能不全者：多数药物需调整剂量或避免使用，建议在医生指导下用药，监测肝肾功能指标。

3.青少年（<18岁）：优先非药物干预，禁用ED药物及达泊西汀等PE药物，避免影响生殖系统发育。

4.心血管疾病患者：使用PDE5抑制剂前需经医生评估，避免体位性低血压风险，心功能不全者慎用。