有痔疮和肛裂怎么办，现在痛，怎么治疗

痔疮和肛裂急性疼痛时，优先通过非药物干预缓解症状，必要时配合安全外用药物，若保守治疗无效需及时就医。

一、非药物干预措施

1.温水坐浴：每日2~3次，每次10~15分钟，水温维持在38~40℃，可加入1：5000高锰酸钾溶液（仅适用于无皮肤破损情况），促进局部血液循环、减轻炎症反应，临床研究显示可使疼痛评分降低30%~50%。

2.排便管理：避免排便时过度用力，每次排便时间控制在5分钟内；日常增加膳食纤维摄入（25~30g/d），如全谷物、新鲜果蔬，配合每日1.5~2L饮水量，预防便秘；定时排便，避免憋便。

3.局部护理：排便后用温水轻柔清洁，避免擦拭损伤；避免久坐久站（每1小时起身活动5~10分钟），减轻肛周压力。

二、药物辅助治疗

疼痛明显时可短期使用外用局麻药（如利多卡因凝胶）缓解症状，用药后避免立即排便；合并局部炎症时可选用促进修复的药物（如重组人表皮生长因子凝胶），需注意硝酸甘油类药物（如硝酸甘油软膏）可能引发头痛、低血压，低血压、肝肾功能不全者慎用。孕妇需在医生指导下使用孕期安全药物（如复方角菜酸酯栓）。

三、手术干预指征

若出现以下情况，需及时到肛肠科就诊评估手术：1.血栓性外痔（疼痛剧烈且肿块持续增大）；2.肛裂反复发作超过8周，保守治疗无效；3.痔疮嵌顿无法回纳，伴随剧烈疼痛或便血量大。常见术式包括血栓外痔剥离术、肛裂侧切术等，术后需配合温水坐浴和排便管理。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素变化易诱发痔疮肛裂，优先通过饮食+温水坐浴缓解，便秘时禁用番泻叶等刺激性泻药，可在医生指导下使用乳果糖；糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免肛周感染风险，药物选择需兼顾低血糖影响；儿童：<3岁儿童避免使用成人药物，便秘优先通过饮食（如西梅泥）和规律排便训练改善，必要时就医。