孩子发烧伴有腹痛，呕吐怎么办

孩子发烧伴腹痛呕吐时，需优先排查感染或急腹症，立即就医前可先物理降温、少量补水，避免脱水。

一、家庭初步观察与护理

体温管理：用电子体温计测腋温/额温，超38.5℃时遵医嘱用布洛芬（6月龄+）或对乙酰氨基酚（2月龄+），禁服阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

呕吐应对：呕吐后清洁口腔，暂禁食1-2小时，缓解后少量多次喂温开水（每次5-10ml）防脱水，避免喂果汁/牛奶加重肠胃负担。

腹痛观察：记录疼痛部位（如右下腹、脐周）、性质（持续/痉挛性），观察是否拒按或蜷缩，轻揉腹部时避开固定痛点。

二、紧急就医指征

出现以下情况1小时内须送医：①持续高热（≥39℃超24小时）或反复发热＞3天；②腹痛剧烈拒按、呕吐频繁至无法进食；③精神萎靡、尿量骤减（＜6小时无尿）、皮肤干燥弹性差（脱水征）；④伴随血便、皮疹、呼吸困难或意识模糊。

三、常见病因提示

感染性：病毒感染（如急性胃肠炎、上呼吸道感染）多伴腹泻/流涕；细菌感染（如细菌性痢疾）常伴黏液脓血便、高热。

急腹症：急性阑尾炎（右下腹固定压痛、“板状腹”）、肠套叠（婴幼儿多见，果酱样便）、肠梗阻（腹胀伴停止排便排气）。

其他：过敏性紫癜（双下肢对称皮疹）、肺炎（伴咳嗽喘息）等需结合症状综合判断。

四、对症药物使用原则

仅列举临床常用药物名称（不提供服用指导）：①退烧药：布洛芬、对乙酰氨基酚；②止吐药：昂丹司琼（5岁以上适用）；③抗生素：仅细菌感染需用（如头孢类），病毒感染无需，禁用广谱抗生素。

五、特殊人群注意事项

①婴幼儿（＜3岁）：器官功能不成熟，脱水进展快，出现拒奶、剧烈哭闹时2小时内就医；②有基础疾病者（如心脏病、肾病）：症状加重速度快，建议立即就诊；③腹痛转移至右下腹、呕吐物带血时，警惕消化道穿孔或内脏出血，紧急送医。