病情描述:左侧睾丸疼痛并且腰疼特别是在受刺激时不知是什么原因
主任医师 北京大学第一医院
左侧睾丸疼痛伴随腰疼且受刺激时加重,可能与左侧生殖系统或泌尿系统炎症、精索静脉曲张、腰椎或肌肉骨骼问题,以及需紧急排除的急症相关。具体原因如下:
一、左侧生殖系统或泌尿系统炎症:
睾丸炎或附睾炎多发生于中青年男性,常因细菌感染(如大肠杆菌)或病毒感染引发,表现为睾丸或附睾区域疼痛、肿胀,疼痛可放射至腰部。前列腺炎或精囊炎患者因炎症刺激盆底神经,可能伴随腰疼,性刺激导致生殖器官充血时疼痛加重。这类炎症多与久坐、憋尿、不注意卫生等生活方式相关,既往有泌尿系统感染史者风险更高。
二、精索静脉曲张:
多见于长期站立或久坐男性,因精索静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻,形成局部静脉丛扩张,表现为睾丸坠胀、隐痛,站立或劳累后加重,性刺激引发局部血流增加时疼痛更明显。超声检查可明确精索静脉管径及反流情况,是诊断关键。
三、腰椎或腰骶部肌肉骨骼问题:
腰椎间盘突出或腰肌劳损患者,因神经受压或肌肉紧张引发腰疼,若合并生殖器官局部敏感(如长期压迫导致的神经牵涉),疼痛可能放射至睾丸区域。长期缺乏运动、坐姿不良的人群易出现此类问题,年龄以20~45岁中青年为主。
四、需紧急排除的急症:
睾丸扭转(突发剧烈疼痛、睾丸位置抬高呈横位)因精索血管扭曲缺血,延误12小时以上可能导致睾丸坏死,需立即就医。附睾炎或睾丸炎若伴随高热、腰疼,可能提示炎症扩散至附睾或形成脓肿,需通过血常规、超声检查评估感染程度。
五、特殊人群注意事项:
青壮年男性需警惕性传播疾病(如淋病、衣原体感染),可能同时引发睾丸、附睾及腰部疼痛;老年男性需排除前列腺增生合并炎症或睾丸肿瘤(表现为无痛性肿块与隐痛交替);儿童及青少年若突发睾丸疼痛伴腰疼,需警惕外伤或先天性精索发育异常。所有患者应避免自行按压刺激疼痛部位,及时就医明确病因,优先通过超声、尿常规等检查定位病灶,避免延误治疗。