病情描述:胚胎停育怎么办需要检查什么
副主任医师 北京大学人民医院
胚胎停育需及时就医,通过全面检查明确原因,必要时终止妊娠并进行科学调理,以保障母体健康并为下次妊娠做好准备。
及时就医与初步评估
胚胎停育指妊娠早期胚胎因染色体异常或母体疾病等原因停止发育,需立即联系产科或生殖科医生。初步评估包括超声检查确认胚胎发育情况(如无胎心搏动、孕囊变形),结合血HCG动态监测(正常妊娠HCG每48小时翻倍,停育时增长缓慢或下降),明确停育状态。
系统检查明确病因
染色体检查:夫妻双方需进行染色体核型分析,排查胚胎染色体异常(约占停育原因的50%);
母体因素:查甲状腺功能(TSH、FT3/FT4)、孕酮、雌二醇,排查内分泌紊乱;
感染筛查:TORCH五项(弓形虫、风疹病毒等),排除感染因素;
子宫结构:经阴道超声检查子宫畸形、肌瘤、粘连等;
免疫与凝血:抗磷脂抗体、血栓弹力图等,排查抗磷脂综合征等免疫性或血栓前状态。
根据病因制定治疗方案
染色体异常者建议遗传咨询,明确再发风险;
甲状腺功能减退需补充左甲状腺素(药物名称),甲亢需控制后再妊娠;
子宫畸形(如纵隔子宫)建议手术矫正;
免疫性停育可遵医嘱使用阿司匹林、低分子肝素(药物名称);
终止妊娠方式由医生评估,药物流产或清宫术需结合孕周和母体情况。
特殊人群注意事项
高龄孕妇(≥35岁):需提前进行羊水穿刺等产前诊断;
反复流产史(≥2次):建议转诊生殖中心,排查封闭抗体、子宫动脉血流等;
合并基础疾病(糖尿病、高血压):需优化血糖、血压控制后再妊娠,避免妊娠并发症。
术后调理与心理支持
终止妊娠后需避孕3-6个月,期间注意休息、补充营养,避免劳累和感染;心理上给予家人支持,必要时寻求心理咨询,缓解焦虑抑郁情绪。下次备孕前需重启孕前检查,由医生评估再孕时机。