反反复复得口腔溃疡，怎么办

复发性阿弗他溃疡（RAU）是反复出现的口腔黏膜浅表性溃疡，常见诱因包括免疫功能紊乱、营养缺乏（如维生素B族、锌）、精神压力、口腔创伤及激素变化等。多数患者可通过非药物干预和合理管理减少发作频率，严重时需遵医嘱使用药物治疗。

1.明确诱发因素：免疫功能紊乱表现为RAU患者存在T淋巴细胞亚群失衡，促炎因子（如IL-6）水平升高；营养缺乏中，血清锌水平降低与RAU发作频率正相关，维生素B12缺乏会影响黏膜修复；口腔创伤（如咬伤、刷牙过度用力）、激素波动（女性经期雌激素水平下降）及遗传因素（约40%患者有家族史）也是重要诱因。

2.非药物干预措施：口腔护理需使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用淡盐水或温水漱口；饮食调整应增加富含维生素B族（如菠菜、燕麦）、锌（如牡蛎、南瓜子）及维生素C（如柑橘、猕猴桃）的食物，减少辛辣、过烫、酸性食物摄入；规律作息（保证7~8小时睡眠）、深呼吸训练等心理调节方式可缓解压力；戒烟限酒能减少黏膜刺激。

3.药物治疗原则：局部用药可选用氯己定含漱液（抑制细菌）、康复新液（促进黏膜修复）或糖皮质激素凝胶（如地塞米松凝胶，短期使用）；严重发作时，医生可能短期开具免疫调节剂（如沙利度胺，孕妇禁用）或复合维生素制剂（含维生素B族、锌），需严格遵医嘱使用。

4.特殊人群注意事项：儿童应优先通过饮食（如牛奶、鸡蛋补充营养）和减少口腔损伤预防；女性经期需提前补充维生素B6、镁以稳定情绪；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L）并加强口腔卫生；孕妇禁用沙利度胺等致畸药物，局部用药前需咨询医生。

5.及时就医指征：溃疡超过2周未愈合、每月发作>2次或溃疡直径>1cm且疼痛剧烈影响进食；伴随发热、皮疹、关节痛等全身症状；溃疡形态不规则、边缘隆起、质地硬，需排查白塞病、口腔癌等疾病，建议尽早就诊。