早泄用什么药物能治疗

早泄的药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和局部外用麻醉剂为主。其中，达泊西汀是唯一获多国药监部门批准用于早泄治疗的SSRI类药物，利多卡因凝胶/喷雾剂为常用外用制剂，二者均有循证医学支持。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

以达泊西汀为代表，通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，延长射精潜伏期，临床试验显示其可使平均射精潜伏期延长1.5~2倍，有效率达60%以上，不良反应多为轻中度（头晕、恶心），持续时间短。适用于18~64岁成年男性，肝肾功能不全者需在医生评估后调整剂量，重度抑郁史或正在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的患者禁用。

二、局部外用麻醉剂

常用利多卡因凝胶或喷雾剂，通过降低阴茎头敏感度发挥作用，研究显示可使射精潜伏期延长至正常范围的2倍以上，有效率达50%~60%。使用时需注意涂抹范围避免覆盖尿道口，以防影响排尿，部分患者可能出现局部麻木感。对药物成分过敏者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。

三、特殊人群用药注意事项

老年患者（≥65岁）因代谢能力下降，需在医生指导下调整剂量；儿童（<18岁）及青少年禁用成人早泄药物，优先采用行为疗法；肝肾功能不全者禁用达泊西汀，以防药物蓄积导致不良反应；合并慢性前列腺炎、糖尿病等基础疾病者，需先治疗原发病，再评估早泄药物适用性。

四、非药物干预优先性

行为疗法（停-动法、挤压法）通过反复训练提升射精控制能力，研究显示短期有效率达60%~70%，无药物副作用；心理疏导可缓解焦虑情绪，对因心理因素诱发的早泄效果显著；规律运动（如凯格尔运动）增强盆底肌力量，改善射精控制。

五、用药安全原则

避免同时使用多种抗抑郁药，以防5-羟色胺综合征风险；用药期间避免饮酒，以防加重头晕等不良反应；如出现严重过敏反应（皮疹、呼吸困难）或持续不适，需立即停药并就医。